La respuesta no es igual para todos los niños.

En muchos casos no es necesario colocar un aparato a edades tempranas y simplemente se controla cómo evolucionan los dientes y los maxilares. Sin embargo, existen determinados problemas de mordida, falta de espacio o crecimiento que resulta conveniente detectar mientras el niño todavía está desarrollándose.

Por eso, realizar una valoración ortodóncica durante la infancia no significa necesariamente empezar inmediatamente un tratamiento.

En Integral Dental estudiamos tanto la posición de los dientes como el desarrollo de la mordida dentro de nuestro enfoque de odontopediatría en Massamagrell.

¿Qué es la ortodoncia infantil?

La ortodoncia infantil se encarga de detectar, controlar y, cuando está indicado, tratar alteraciones relacionadas con la posición de los dientes y el desarrollo de los maxilares durante la infancia.

Durante estos años la boca está cambiando constantemente.

Los dientes de leche comienzan a caer, aparecen las primeras piezas definitivas y los maxilares continúan creciendo.

Esta etapa permite observar cómo se está formando la futura mordida y detectar problemas que pueden no ser evidentes para los padres.

La valoración puede incluir aspectos como:

• La posición de los dientes.
• El espacio disponible para los dientes permanentes.
• La relación entre el maxilar superior y la mandíbula.
• La forma de morder.
• La erupción de los dientes definitivos.
• La pérdida demasiado temprana o tardía de dientes de leche.
• Determinados hábitos orales.
• La simetría durante el crecimiento.

El objetivo no es conseguir una sonrisa perfectamente alineada cuanto antes, sino acompañar el desarrollo y actuar únicamente cuando exista una indicación real.

¿A qué edad debe ir un niño al ortodoncista?

Como referencia, una primera valoración ortodóncica puede realizarse alrededor de los 6-7 años, cuando suelen coexistir dientes de leche y primeros dientes permanentes.

A esta edad ya es posible observar cómo están erupcionando determinadas piezas y cómo se relacionan ambos maxilares.

Esto no significa que todos los niños necesiten aparato a los 7 años.

De hecho, en muchos casos la conclusión después de la valoración será simplemente:

“Todo está evolucionando correctamente. Vamos a seguir controlándolo.”

Cuando no existe ningún problema que requiera intervención temprana, puede esperarse mientras continúan saliendo los dientes definitivos.

¿Por qué revisar la mordida si todavía tiene dientes de leche?

Porque no todos los problemas de ortodoncia están relacionados exclusivamente con dientes torcidos.

La forma en la que encajan los maxilares, el espacio disponible y la trayectoria de erupción de los dientes permanentes pueden empezar a evaluarse antes de que finalice el recambio dental.

Durante la dentición mixta, cuando existen simultáneamente dientes temporales y permanentes, puede ser posible detectar:

• Mordidas cruzadas.
• Falta importante de espacio.
• Dientes que erupcionan en posiciones desfavorables.
• Alteraciones de la relación entre los maxilares.
• Pérdidas prematuras de dientes de leche.
• Dientes temporales que permanecen más tiempo del esperado.
• Determinados hábitos que están afectando a la mordida.

Detectarlos pronto permite decidir si conviene intervenir o simplemente controlar su evolución.

¿Qué es la ortodoncia interceptiva?

La ortodoncia interceptiva es un tratamiento realizado durante el crecimiento cuando existe un problema concreto que puede beneficiarse de una intervención temprana.

No pretende necesariamente dejar todos los dientes perfectamente alineados en esa primera fase.

Su objetivo puede ser, dependiendo del caso:

• Corregir determinados problemas de mordida.
• Favorecer una relación más adecuada entre los maxilares.
• Gestionar el espacio disponible para los dientes permanentes.
• Guiar determinadas situaciones de erupción.
• Reducir el efecto de algunos hábitos sobre dientes y mordida.

Una vez completado el crecimiento y la erupción de más dientes permanentes, algunos niños pueden necesitar posteriormente una segunda fase de ortodoncia para conseguir la alineación definitiva.

Otros, en cambio, pueden no necesitarla o requerir un tratamiento mucho más sencillo.

¿Qué señales pueden indicar que un niño necesita una valoración de ortodoncia?

No siempre es fácil identificar un problema desde casa, pero existen algunas situaciones que justifican una revisión.

Dientes muy apiñados

Si los dientes comienzan a salir claramente superpuestos o existe muy poco espacio entre ellos, conviene valorar cuánto espacio tendrán las piezas que todavía deben erupcionar.

Un cierto grado de irregularidad durante el recambio dental puede ser normal, por lo que la presencia de dientes desordenados no significa automáticamente que haya que colocar aparato.

Mordida cruzada

Hablamos de mordida cruzada cuando determinados dientes superiores muerden por dentro de los inferiores en lugar de hacerlo por fuera.

Puede afectar a la zona anterior, posterior o a un solo lado de la boca.

Cuando se detecta durante el crecimiento conviene estudiarla para determinar su origen y decidir si está indicada una intervención.

Dientes superiores muy adelantados

Cuando los incisivos superiores sobresalen considerablemente respecto a los inferiores puede existir una alteración de la relación entre dientes y maxilares.

Además de la parte estética, los dientes muy prominentes pueden estar más expuestos a golpes.

Mandíbula que parece muy adelantada

Cuando los dientes inferiores quedan claramente por delante de los superiores puede existir una mordida invertida anterior.

Es una situación que merece valoración durante la infancia porque en algunos casos está relacionada con el crecimiento de los maxilares.

Mordida abierta

Existe una mordida abierta cuando al cerrar la boca determinados dientes superiores e inferiores no llegan a contactar.

Puede aparecer en la zona anterior y estar relacionada con diferentes factores, incluidos algunos hábitos mantenidos durante demasiado tiempo.

Problemas para masticar o morder

Si el niño evita utilizar una zona de la boca, desvía la mandíbula para cerrar o presenta dificultad para cortar o triturar alimentos, conviene valorar la mordida.

Pérdida muy temprana de dientes de leche

Los dientes temporales ayudan a mantener el espacio necesario para los dientes definitivos que aparecerán posteriormente.

Cuando una pieza de leche se pierde antes de tiempo, por ejemplo debido a una caries o traumatismo, los dientes próximos pueden desplazarse.

En determinados casos puede ser necesario controlar ese espacio o utilizar un mantenedor.

¿El chupete o chuparse el dedo pueden afectar a la mordida?

Los hábitos de succión pueden influir sobre la posición de los dientes y la forma de la mordida cuando son intensos y se mantienen durante periodos prolongados.

No todos los niños que han utilizado chupete desarrollarán un problema ortodóncico.

Lo importante es valorar factores como:

• Durante cuánto tiempo se mantiene el hábito.
• Con qué frecuencia se realiza.
• La intensidad.
• La edad del niño.
• Si ya existen cambios visibles en dientes o mordida.

Abandonar el hábito en el momento adecuado puede permitir que algunas alteraciones mejoren espontáneamente durante el crecimiento.

Si tienes un niño pequeño y todavía no ha realizado sus primeras revisiones dentales, también puedes consultar nuestra guía sobre cuándo llevar a tu hijo al dentista por primera vez.

¿La respiración por la boca tiene relación con la ortodoncia?

Si un niño respira habitualmente por la boca, especialmente cuando no está realizando ejercicio o mientras duerme, conviene comentarlo durante la revisión.

La respiración oral puede coexistir con determinadas características del desarrollo facial y de la mordida, pero es importante identificar primero por qué ocurre.

Una obstrucción nasal, alergias, alteraciones de amígdalas o adenoides y otras causas deben ser valoradas por el profesional sanitario correspondiente cuando exista sospecha.

La ortodoncia no debe considerarse por sí sola un tratamiento para cualquier problema respiratorio.

El enfoque adecuado puede requerir coordinación entre diferentes profesionales según el origen del problema.

¿Hay que esperar a que salgan todos los dientes definitivos?

No necesariamente.

Hay que diferenciar entre detectar un problema y comenzar un tratamiento completo de alineación.

La mayoría de los tratamientos destinados a alinear definitivamente toda la dentición se realizan cuando ya han erupcionado gran parte de los dientes permanentes.

Sin embargo, determinadas alteraciones pueden beneficiarse de una intervención antes de llegar a ese momento.

Por eso no existe una edad universal para empezar ortodoncia.

Dos niños de la misma edad pueden encontrarse en etapas de desarrollo dental completamente diferentes.

¿Todos los niños necesitan ortodoncia interceptiva?

No.

La ortodoncia interceptiva debe utilizarse cuando existe una indicación concreta y un beneficio esperado de actuar durante el crecimiento.

Si la mordida se desarrolla de forma adecuada, los maxilares mantienen una relación correcta y no existen problemas importantes de espacio o erupción, puede no ser necesario hacer nada.

En esos casos, realizar revisiones periódicas permite controlar la evolución y elegir el momento adecuado si posteriormente aparece una necesidad de tratamiento.

Revisar pronto no significa tratar pronto.

¿Qué tipos de aparatos pueden utilizarse en niños?

No existe un único aparato de ortodoncia infantil.

La elección depende completamente del problema que queremos tratar.

En determinados casos pueden utilizarse:

• Aparatos removibles.
• Aparatos fijos.
• Dispositivos destinados a modificar o controlar determinadas dimensiones de las arcadas.
• Mantenedores de espacio.
• Brackets en situaciones concretas.
• Otros sistemas diseñados según la alteración presente.

No debe elegirse un aparato simplemente porque otro niño de la misma edad lo utiliza.

Primero se diagnostica el problema y después se decide qué tratamiento, si alguno, está indicado.

¿Ortodoncia infantil significa llevar brackets?

No necesariamente.

Los brackets son únicamente una de las herramientas disponibles dentro de la ortodoncia.

En una fase interceptiva pueden utilizarse otros tipos de aparatos dependiendo del problema.

Cuando ya han erupcionado la mayoría de los dientes permanentes y se necesita una alineación completa, pueden valorarse diferentes alternativas.

Integral Dental dispone de tratamientos de ortodoncia en Massamagrell y la elección del sistema debe realizarse después del estudio de cada paciente.

¿Qué ocurre durante una valoración de ortodoncia infantil?

La primera valoración suele comenzar con una exploración clínica.

El profesional observa cómo están erupcionando los dientes y cómo encajan cuando el niño cierra la boca.

Entre los aspectos que pueden estudiarse se encuentran:

• Número de dientes presentes.
• Posición de los dientes permanentes que han erupcionado.
• Espacio disponible.
• Relación entre maxilar y mandíbula.
• Mordida anterior y posterior.
• Simetría.
• Hábitos orales.
• Estado de dientes y encías.

Cuando está indicado pueden utilizarse fotografías, modelos, escaneado digital o pruebas radiográficas para completar el diagnóstico.

No todos los niños necesitan todas las pruebas en su primera revisión.

¿Qué pasa si esperamos demasiado para revisar la mordida?

Muchos problemas de alineación pueden tratarse correctamente durante la adolescencia.

Sin embargo, determinadas alteraciones relacionadas con el crecimiento o con la erupción pueden ser diferentes cuando se detectan antes.

El objetivo de la valoración temprana es precisamente identificar aquellos casos en los que esperar no ofrece ninguna ventaja.

Si no existe un problema de ese tipo, esperar puede ser perfectamente adecuado.

Por eso la mejor estrategia no consiste en poner aparato cuanto antes, sino en diagnosticar en el momento adecuado y tratar únicamente cuando existe una indicación.

¿Puede la ortodoncia infantil evitar una ortodoncia en la adolescencia?

No siempre.

Un tratamiento interceptivo puede resolver determinados problemas concretos durante la infancia, pero el crecimiento y la erupción dental continúan posteriormente.

Algunos niños necesitarán una segunda fase para alinear los dientes definitivos.

Otros pueden necesitar únicamente controles.

Por eso no debería prometerse que un tratamiento temprano evitará necesariamente llevar brackets o alineadores posteriormente.

Su beneficio debe valorarse por el problema que resuelve en ese momento y no únicamente por intentar evitar cualquier tratamiento futuro.

¿Cómo saber si los dientes torcidos se corregirán solos?

Durante la etapa de recambio es frecuente observar dientes que parecen demasiado grandes para el espacio disponible o incisivos que inicialmente erupcionan con cierta irregularidad.

Parte de esa apariencia puede cambiar a medida que crecen los maxilares y aparecen nuevas piezas.

En otros casos existe un verdadero problema de espacio que no se resolverá espontáneamente.

La diferencia no siempre puede apreciarse a simple vista.

Por eso, si existe apiñamiento evidente, retraso de erupción o dudas sobre el espacio, conviene realizar una valoración profesional antes de asumir que “ya se colocarán solos”.

¿Es importante tratar las caries antes de empezar ortodoncia?

Sí.

Antes de iniciar un tratamiento ortodóncico es importante que los dientes y las encías se encuentren en buenas condiciones.

Los aparatos pueden hacer que la higiene diaria sea más exigente, especialmente cuando son fijos.

Por eso deben controlarse previamente:

• Las caries activas.
• La acumulación de placa.
• La inflamación de las encías.
• Los hábitos de higiene.

La odontopediatría y la ortodoncia deben trabajar de forma coordinada para que mover los dientes no comprometa la salud oral.

Ortodoncia infantil en Massamagrell

Si observas que los dientes de tu hijo están saliendo sin espacio, existe una mordida cruzada, los maxilares parecen no encajar correctamente o simplemente quieres comprobar que su desarrollo está evolucionando bien, una valoración puede ayudarte a resolver esas dudas.

En Integral Dental, en Massamagrell, estudiamos la evolución de los dientes y la mordida durante la infancia dentro de nuestros servicios de odontopediatría y ortodoncia.

Atendemos también a familias de diferentes localidades de L’Horta Nord.

La revisión no significa que tu hijo vaya a necesitar aparato inmediatamente. En muchos casos el objetivo será simplemente controlar su crecimiento y determinar cuál es el momento adecuado para volver a revisarlo.

Si existe un problema que pueda beneficiarse de una intervención temprana, se podrá estudiar qué alternativas son adecuadas para su caso.

Preguntas frecuentes sobre ortodoncia infantil

¿Cuál es la mejor edad para empezar ortodoncia?

No existe una edad única. Una primera valoración puede realizarse alrededor de los 6-7 años, pero el tratamiento solo se inicia cuando existe una indicación. Muchos niños no necesitan comenzar hasta que han erupcionado más dientes permanentes.

¿Un niño de 7 años puede llevar aparato?

Sí, determinados problemas pueden tratarse durante esta etapa, pero tener 7 años no significa que sea necesario utilizar aparato. Primero debe evaluarse la mordida, los dientes y el crecimiento.

¿Hay que esperar a que se caigan todos los dientes de leche?

No para realizar una valoración. Algunos problemas pueden detectarse durante la dentición mixta. La necesidad de empezar tratamiento dependerá del diagnóstico.

¿Qué es la ortodoncia interceptiva?

Es una fase de tratamiento realizada durante el crecimiento para actuar sobre determinados problemas de mordida, espacio o desarrollo antes de que finalice la erupción de todos los dientes permanentes.

¿La ortodoncia interceptiva evita llevar brackets después?

No necesariamente. Algunos niños necesitarán posteriormente una segunda fase de ortodoncia y otros no. El objetivo de la fase temprana es tratar un problema concreto cuando existe una ventaja en hacerlo durante el crecimiento.

¿Cómo sé si mi hijo tiene mordida cruzada?

Puede sospecharse cuando uno o varios dientes superiores muerden por dentro de los inferiores. Como existen diferentes tipos de mordida cruzada, el diagnóstico debe realizarlo un profesional.

¿Los dientes apiñados de los niños siempre necesitan aparato?

No. Durante el recambio dental pueden existir irregularidades temporales. Sin embargo, un apiñamiento importante o una falta evidente de espacio deberían valorarse para comprobar cómo podrán erupcionar los dientes permanentes.

¿El chupete puede provocar problemas de ortodoncia?

Los hábitos de succión prolongados pueden influir sobre dientes y mordida, especialmente dependiendo de su duración, frecuencia e intensidad. Si el hábito continúa o ya existen cambios visibles, conviene comentarlo en la revisión dental.

La entrada Ortodoncia infantil: ¿a qué edad empezar y cuándo es necesaria? se publicó primero en INTEGRALDENTAL.

Ambas opciones permiten cerrar el espacio dejado por el diente perdido y recuperar parte de la función y la estética de la sonrisa, pero lo hacen de manera muy diferente.

El implante sustituye la raíz del diente perdido mediante una estructura colocada en el hueso sobre la que posteriormente se fija una corona. Un puente dental convencional, en cambio, utiliza los dientes situados a ambos lados del espacio como apoyo para sostener el diente artificial.

Por eso, elegir entre puente o implante dental no debería depender únicamente del precio o de la rapidez del tratamiento. Hay que valorar el estado de los dientes vecinos, el hueso disponible, las encías, la mordida y las necesidades de cada paciente.

En Integral Dental estudiamos cada caso de forma individual antes de recomendar una solución para sustituir un diente perdido. Puedes conocer las diferentes alternativas disponibles en nuestra página de implantes dentales en Massamagrell.

¿Qué es un implante dental?

Un implante dental es una estructura que se coloca en el hueso maxilar para sustituir la raíz de un diente que se ha perdido.

Sobre el implante se coloca posteriormente una restauración dental, normalmente una corona cuando se quiere reemplazar una única pieza.

De esta manera, el nuevo diente funciona de forma independiente y no necesita utilizar los dientes vecinos como soporte.

El tratamiento requiere una planificación previa para comprobar aspectos como:

• La cantidad y distribución del hueso disponible.
• El estado de las encías.
• La posición de los dientes vecinos.
• El espacio disponible.
• La mordida.
• Los antecedentes médicos del paciente.
• Hábitos como el tabaquismo o el bruxismo.

Cuando las condiciones son adecuadas, un implante unitario puede permitir sustituir únicamente el diente que falta sin modificar las piezas que se encuentran a su alrededor.

¿Qué es un puente dental?

Un puente dental es una prótesis fija utilizada para sustituir uno o varios dientes ausentes.

En un puente convencional, el diente artificial que ocupa el espacio se une a coronas colocadas sobre los dientes adyacentes.

Estos dientes actúan como pilares y soportan toda la restauración.

Para colocar este tipo de puente suele ser necesario preparar los dientes vecinos para que puedan recibir las coronas que sostendrán la prótesis.

Existen diferentes diseños de puentes y no todos funcionan exactamente de la misma forma. Por eso, cuando hablamos de comparar un implante con un puente, normalmente nos referimos al puente dental fijo convencional apoyado sobre dientes naturales.

Implante dental o puente: principales diferencias

La principal diferencia entre ambos tratamientos está en la forma de soportar el nuevo diente.

El implante obtiene su soporte directamente del hueso. El puente convencional obtiene su soporte de los dientes adyacentes.

A partir de esta diferencia aparecen otras cuestiones importantes que deben valorarse antes de elegir.

Dientes vecinos

Una de las principales ventajas del implante unitario es que permite sustituir un diente perdido sin utilizar los dientes adyacentes como soporte.

Esto puede ser especialmente interesante cuando esos dientes están sanos y no necesitan coronas.

En un puente convencional es necesario utilizar las piezas vecinas como pilares, lo que generalmente implica prepararlas para colocar las coronas que sostendrán la restauración.

Hueso

El implante necesita una cantidad y distribución de hueso adecuada para poder colocarse de forma segura.

Cuando un diente lleva mucho tiempo ausente, puede haberse producido una reducción del volumen óseo en la zona.

Eso no significa automáticamente que sea imposible colocar un implante. Dependiendo del caso pueden existir distintas estrategias de planificación o técnicas de regeneración.

Si te han dicho que no tienes suficiente hueso, puedes consultar nuestro artículo sobre implantes dentales con poco hueso.

Un puente convencional no necesita colocar un implante dentro del hueso, aunque sí necesita dientes pilares con un estado adecuado para soportar la restauración.

Cirugía

La colocación de un implante requiere un procedimiento quirúrgico para introducirlo en el hueso.

El puente convencional no requiere cirugía implantológica, aunque sí implica preparar los dientes que actuarán como soporte.

Por esta razón, determinadas condiciones médicas, anatómicas o personales pueden influir en la elección del tratamiento.

Tiempo de tratamiento

Un puente convencional puede completarse en un periodo relativamente corto cuando los dientes pilares están preparados para recibir la restauración.

Un implante puede necesitar más tiempo porque después de su colocación debe producirse la integración con el hueso antes de determinadas fases protésicas.

En algunos casos seleccionados puede colocarse una restauración provisional inmediatamente, pero esto depende de la estabilidad del implante y de las condiciones clínicas.

Higiene

Tanto los implantes como los puentes necesitan una higiene diaria cuidadosa.

Un implante unitario se presenta como una pieza independiente, aunque la zona alrededor de la corona y del implante debe mantenerse correctamente limpia.

En un puente, los dientes están unidos por la restauración y es necesario limpiar también por debajo del diente artificial utilizando los sistemas de higiene recomendados por el profesional.

En ambos tratamientos, las revisiones periódicas son fundamentales para controlar las encías, la mordida y el estado de las restauraciones.

¿Qué opción conserva mejor los dientes vecinos?

Cuando los dientes situados a ambos lados del espacio están completamente sanos, esta es una de las diferencias más importantes entre ambas alternativas.

El implante dental unitario no necesita apoyarse en los dientes vecinos.

Esto permite mantener intactas esas piezas en muchos casos.

En cambio, para realizar un puente dental convencional normalmente es necesario preparar los dientes adyacentes para convertirlos en los pilares de la prótesis.

Esto no significa que un puente sea un tratamiento incorrecto. En determinadas situaciones puede ser una alternativa adecuada.

Por ejemplo, si los dientes vecinos ya presentan restauraciones extensas, coronas o daños importantes y necesitan ser rehabilitados igualmente, utilizar esas piezas como pilares puede formar parte del plan restaurador.

Por eso, el estado previo de los dientes vecinos puede cambiar completamente la decisión.

¿Qué ocurre con el hueso después de perder un diente?

El hueso que rodeaba la raíz del diente puede comenzar a cambiar después de la pérdida dental.

Al desaparecer la raíz, la zona deja de recibir los mismos estímulos que tenía anteriormente.

Con el tiempo puede producirse una reducción progresiva del volumen óseo.

Un implante colocado en una zona adecuada transmite fuerzas al hueso y puede ayudar a mantener el volumen óseo alrededor de esa zona.

El puente convencional sustituye la parte visible del diente, pero no coloca una nueva raíz dentro del hueso del espacio perdido.

Por esta razón, la situación del hueso es uno de los aspectos que conviene estudiar cuando se comparan ambas opciones.

¿Qué dura más: un implante o un puente dental?

No es posible garantizar una duración exacta para ninguno de los dos tratamientos.

Tanto los implantes como los puentes pueden mantenerse durante muchos años cuando están correctamente indicados, realizados y mantenidos.

Su evolución depende de factores como:

• La higiene oral.
• La salud de las encías.
• El estado de los dientes pilares en el caso del puente.
• El estado del hueso y los tejidos alrededor del implante.
• El tabaquismo.
• El bruxismo.
• La mordida.
• Las revisiones periódicas.
• El desgaste o fractura de los materiales.

Un puente puede necesitar reparación o sustitución si alguno de sus dientes pilares desarrolla caries, problemas periodontales o fracturas.

Un implante también necesita mantenimiento. Aunque el implante no puede desarrollar caries, los tejidos que lo rodean pueden sufrir inflamación y pérdida ósea si no existe una higiene y un seguimiento adecuados.

¿Qué es más fácil de limpiar, un implante o un puente?

La higiene es diferente en cada caso.

Con un implante unitario, la corona funciona como una pieza individual y la higiene se parece en muchos aspectos a la de los dientes naturales, aunque puede ser necesario utilizar cepillos interdentales u otros sistemas según el espacio existente.

En un puente convencional, las coronas y el diente artificial están conectados.

Por ello, el hilo dental convencional no puede pasar verticalmente entre todas las piezas y hay que limpiar cuidadosamente la parte inferior del puente.

Pueden utilizarse elementos como:

• Hilo dental específico.
• Enhebradores.
• Cepillos interdentales.
• Irrigadores cuando estén recomendados.

La técnica correcta dependerá del diseño de la prótesis y del espacio disponible.

¿Cuándo puede ser mejor elegir un implante dental?

Un implante puede valorarse especialmente cuando falta un diente y las piezas situadas a ambos lados están sanas.

También puede resultar interesante cuando queremos una restauración independiente que no dependa de los dientes vecinos.

Entre las situaciones que pueden favorecer su elección se encuentran:

• Dientes adyacentes sanos que se desea conservar intactos.
• Hueso suficiente para colocar el implante.
• Encías saludables o correctamente tratadas.
• Espacio adecuado para colocar la restauración.
• Estado general de salud compatible con el procedimiento.
• Capacidad para mantener una higiene adecuada.

No obstante, cumplir algunas de estas condiciones no significa automáticamente que el implante sea la única alternativa posible.

La decisión final debe realizarse después de estudiar el caso completo.

¿Cuándo puede ser mejor elegir un puente dental?

Un puente puede ser una buena alternativa en determinados pacientes.

Puede valorarse, por ejemplo, cuando:

• Los dientes vecinos ya necesitan coronas o una rehabilitación importante.
• No puede realizarse cirugía implantológica.
• Las condiciones del hueso hacen poco aconsejable un tratamiento implantológico complejo.
• El paciente prefiere evitar una intervención quirúrgica.
• Existen circunstancias clínicas que hacen del puente una opción restauradora razonable.

Lo importante es no asumir que todos los espacios deben tratarse automáticamente de la misma manera.

¿Puedo colocarme un implante si llevo muchos años sin ese diente?

En muchos casos es posible, pero hay que comprobar primero cuánto hueso queda disponible.

Cuando ha transcurrido mucho tiempo desde la pérdida dental puede existir una reducción importante del volumen óseo.

Para saber si puede colocarse un implante pueden ser necesarias pruebas de imagen tridimensionales que permitan estudiar la altura y anchura del hueso y la proximidad de determinadas estructuras anatómicas.

Dependiendo del resultado, puede ser posible colocar directamente el implante, realizar alguna técnica de regeneración o plantear una alternativa diferente.

¿Y si me faltan varios dientes?

Cuando faltan varias piezas, las posibilidades de tratamiento son diferentes a las de un único diente perdido.

No necesariamente hay que colocar un implante por cada diente ausente.

En determinadas situaciones pueden utilizarse varios implantes para soportar un puente fijo.

Cuando se ha perdido una gran parte de una arcada también existen rehabilitaciones completas soportadas por varios implantes.

Si tu problema no es únicamente un diente aislado y estás valorando una rehabilitación más amplia, puedes consultar nuestra guía sobre dientes fijos en un día para conocer cómo funcionan determinados tratamientos de carga inmediata.

¿Qué pasa si no sustituyo el diente perdido?

Aunque inicialmente el espacio no cause dolor, dejar una pieza sin reponer puede producir cambios progresivos en la boca.

Los dientes próximos pueden desplazarse hacia el espacio disponible y el diente contrario puede modificar su posición.

También pueden aparecer cambios en la mordida, dificultades para masticar determinados alimentos y reducción del hueso en la zona donde estaba la raíz.

La magnitud de estos cambios depende de la posición del diente perdido, la mordida y las características particulares de cada paciente.

Por ello, después de perder una pieza es recomendable valorar las opciones disponibles incluso cuando la ausencia dental no resulte especialmente visible.

¿Implante o puente si me falta un solo diente?

Cuando falta una única pieza, el estado de los dientes adyacentes tiene un peso especialmente importante en la decisión.

Si están sanos, un implante unitario permite sustituir el diente perdido sin utilizarlos como soporte.

Si, por el contrario, alguno de los dientes vecinos necesita una restauración extensa o una corona, el contexto puede ser diferente y un puente podría formar parte de una rehabilitación más amplia.

También hay que estudiar el hueso, las encías y la mordida antes de decidir.

Por eso no existe una respuesta universal a la pregunta “¿qué es mejor, un implante o un puente?”.

La mejor opción es aquella que permita recuperar el diente teniendo en cuenta el estado de toda la boca y no únicamente el espacio vacío.

¿Qué pruebas se realizan antes de decidir?

Antes de recomendar una opción puede ser necesario realizar:

• Exploración de dientes y encías.
• Valoración del estado de los dientes vecinos.
• Estudio de la mordida.
• Radiografías.
• TAC 3D cuando sea necesario estudiar el hueso para implantes.
• Revisión de antecedentes médicos y medicación.
• Valoración de hábitos como tabaquismo o bruxismo.

Esta información permite determinar si los dientes vecinos pueden conservarse, si existe hueso adecuado y qué tipo de restauración puede ofrecer un resultado funcional y mantenible.

Implantes dentales en Massamagrell para sustituir un diente perdido

Si has perdido un diente y estás dudando entre un implante dental o un puente, la mejor forma de tomar una decisión es estudiar primero el estado de los dientes vecinos y del hueso.

En Integral Dental realizamos una valoración individualizada para determinar qué alternativas pueden adaptarse a cada caso.

Nuestra clínica se encuentra en Massamagrell y atiende también a pacientes de diferentes localidades de L’Horta Nord.

Puedes consultar nuestra página de implantes dentales en Massamagrell para conocer las opciones disponibles para sustituir uno o varios dientes perdidos.

Si quieres saber si en tu caso resulta más adecuado colocar un implante unitario, realizar un puente dental o valorar otra alternativa, puedes solicitar una consulta y estudiar las diferentes posibilidades antes de comenzar el tratamiento.

Preguntas frecuentes sobre implante dental o puente

¿Qué es mejor, un implante o un puente?

No existe una opción mejor para todos los pacientes. Si los dientes vecinos están sanos y existe hueso suficiente, un implante puede permitir sustituir la pieza sin utilizarlos como soporte. Si esos dientes ya necesitan coronas o existen otras circunstancias clínicas, un puente puede ser una alternativa adecuada.

¿Para poner un puente hay que tallar los dientes vecinos?

En un puente convencional apoyado sobre dientes naturales normalmente es necesario preparar las piezas que actuarán como pilares para colocar sobre ellas las coronas que sostienen el diente artificial.

¿Un implante afecta a los dientes de al lado?

Un implante unitario se coloca en el espacio del diente perdido y no necesita utilizar los dientes vecinos como soporte, aunque su posición debe planificarse respetando las raíces y estructuras próximas.

¿Puedo ponerme un implante si tengo poco hueso?

Depende de cuánto hueso exista y de su localización. En algunos pacientes es posible colocar el implante directamente y en otros pueden ser necesarias técnicas de regeneración o una planificación diferente.

¿El puente dental es fijo?

El puente convencional es una restauración fija que queda cementada o adherida sobre los dientes que actúan como soporte y no se retira diariamente en casa.

¿Cuál tarda más, un implante o un puente?

El tratamiento con implantes suele requerir una fase de integración con el hueso y por ello puede necesitar más tiempo. El puente convencional puede completarse más rápidamente en determinados casos, aunque la duración exacta depende de cada situación.

¿Qué opción es más fácil de mantener?

Ambas necesitan una higiene cuidadosa. El implante unitario funciona como una pieza independiente, mientras que bajo un puente es necesario utilizar sistemas específicos para limpiar correctamente la zona situada debajo del diente artificial.

¿Qué ocurre si los dientes vecinos ya tienen coronas?

En ese caso la decisión puede ser diferente. Si los dientes adyacentes necesitan ser restaurados o ya presentan coronas, el odontólogo debe valorar si es preferible rehabilitarlos dentro de un puente o sustituir únicamente la pieza ausente mediante un implante.

La entrada Implante dental o puente: ¿qué opción es mejor para sustituir un diente? se publicó primero en INTEGRALDENTAL.

Sin embargo, cuando una persona empieza a informarse sobre este tratamiento suele encontrarse con una duda importante: ¿es mejor elegir carillas de porcelana o de composite?

Ambas alternativas pueden proporcionar resultados estéticos, pero existen diferencias en los materiales utilizados, la resistencia, el mantenimiento, el procedimiento y las posibilidades de reparación.

Por eso, antes de elegir, es importante realizar una valoración individual de la sonrisa, la mordida y el estado de los dientes.

En Integral Dental abordamos este tipo de tratamientos dentro de nuestra estética dental, buscando que el resultado se integre de forma natural con las características faciales y dentales de cada paciente.

¿Qué son las carillas dentales?

Las carillas son finas láminas que se colocan sobre la superficie visible de determinados dientes con el objetivo de modificar su apariencia.

Se utilizan principalmente en los dientes anteriores, es decir, aquellos que tienen mayor influencia en la sonrisa.

Dependiendo de cada caso, pueden ayudar a mejorar aspectos como:

• Dientes con manchas o alteraciones de color.
• Pequeñas fracturas o bordes desgastados.
• Diferencias de tamaño o forma entre dientes.
• Pequeños espacios entre piezas.
• Ciertas irregularidades leves de posición.
• Restauraciones anteriores cuyo aspecto ya no es adecuado.

Una carilla no sustituye al diente. Se coloca sobre un diente existente y, por ello, el estado previo de ese diente y de las encías es fundamental antes de iniciar el tratamiento.

Si existen caries, enfermedad periodontal u otros problemas, estos deben ser valorados y tratados previamente.

¿Qué diferencia hay entre las carillas de porcelana y las de composite?

Aunque persiguen un objetivo parecido, las carillas de porcelana y las carillas de composite se confeccionan y trabajan de manera diferente.

Carillas de porcelana

Las carillas de porcelana son láminas muy finas confeccionadas para adaptarse a cada diente.

Una de sus principales características es su capacidad para reproducir propiedades ópticas similares a las del esmalte, permitiendo trabajar cuidadosamente aspectos como el color, la translucidez, la forma y las proporciones.

También presentan una buena resistencia frente a las manchas y al desgaste.

Su elaboración requiere una planificación previa precisa y, dependiendo de la situación de cada paciente, puede ser necesario preparar ligeramente la superficie dental antes de cementarlas.

Carillas de composite

El composite es una resina estética del color del diente que el odontólogo puede aplicar y modelar directamente sobre la superficie dental.

Permite modificar progresivamente la forma del diente hasta conseguir el resultado buscado.

En determinados casos puede necesitar una preparación dental menor y suele ser más sencillo reparar una pequeña fractura o desgaste directamente en clínica.

Como contrapartida, el composite puede experimentar con el tiempo más cambios de color, pérdida de brillo o desgaste que una restauración cerámica.

Carillas de porcelana o composite: principales diferencias

No existe un material que sea automáticamente mejor para todos los pacientes.

La elección depende del problema que queramos solucionar y de las características de la boca.

Estética

La porcelana permite reproducir con gran precisión diferentes propiedades de un diente natural, incluyendo su translucidez y textura.

El composite también puede conseguir resultados muy naturales cuando está correctamente trabajado, aunque su apariencia puede modificarse progresivamente debido al desgaste o la pigmentación superficial.

Resistencia a las manchas

La porcelana presenta una elevada estabilidad de color.

El composite puede pigmentarse con mayor facilidad con el paso del tiempo, especialmente dependiendo de hábitos como el consumo frecuente de café, té, vino tinto o tabaco.

Reparación

Si una restauración de composite sufre una pequeña fractura, normalmente resulta más sencillo añadir material y repararla directamente.

Cuando una carilla de porcelana presenta una fractura importante, puede ser necesario sustituirla.

Conservación dental

La cantidad de tejido dental que puede ser necesario modificar depende de numerosos factores: la posición inicial del diente, su volumen, el resultado deseado y el tipo de restauración.

Por ello, no se puede determinar únicamente por el material.

El objetivo debe ser siempre realizar un tratamiento adecuadamente planificado y conservar el máximo tejido dental posible.

Número de citas

Las restauraciones directas de composite pueden realizarse en menos visitas en determinados casos.

Las carillas de porcelana suelen requerir una fase de planificación y confección previa antes de su colocación definitiva.

¿Cuánto duran las carillas dentales?

No existe una duración idéntica para todas las carillas.

Su evolución depende del material utilizado, la planificación inicial, la mordida, los hábitos del paciente, la higiene oral y el mantenimiento periódico.

Las carillas de porcelana destacan por su estabilidad y resistencia al desgaste y a las manchas.

Las de composite pueden necesitar con mayor frecuencia sesiones de pulido, mantenimiento o pequeñas reparaciones para conservar su aspecto.

En cualquiera de los dos casos, las carillas no deben considerarse un tratamiento que durará necesariamente toda la vida sin mantenimiento.

Las revisiones odontológicas siguen siendo necesarias.

¿Hay que tallar los dientes para poner carillas?

Esta es una de las preguntas que más preocupación genera entre los pacientes.

La respuesta es: depende del caso.

No todas las carillas requieren la misma preparación dental.

Cuando la posición, tamaño y volumen del diente son favorables, puede ser posible realizar tratamientos muy conservadores. En otras situaciones es necesario reducir cuidadosamente una pequeña cantidad de esmalte para conseguir espacio suficiente y evitar que la restauración quede excesivamente voluminosa.

También existen casos en los que las carillas simplemente no son la mejor solución.

La decisión debe tomarse después de analizar cada diente y el resultado que se quiere conseguir.

¿Se pueden poner carillas sin tener los dientes perfectamente alineados?

Depende del grado y tipo de malposición.

Las carillas pueden corregir visualmente determinadas irregularidades pequeñas de forma o posición, pero no sustituyen a la ortodoncia cuando existe un problema importante de alineación o mordida.

Intentar compensar una posición dental muy desfavorable únicamente mediante restauraciones podría obligar a modificar innecesariamente demasiado tejido dental.

En esos casos puede ser preferible realizar primero un tratamiento de ortodoncia y valorar posteriormente si realmente sigue siendo necesario realizar algún tratamiento estético adicional.

¿Las carillas sirven para conseguir dientes más blancos?

Sí, el color es uno de los elementos que puede modificarse mediante carillas.

Sin embargo, eso no significa que todas las personas que desean unos dientes más claros necesiten carillas.

Cuando los dientes están sanos y el principal problema es únicamente el color, un tratamiento de blanqueamiento dental puede ser una alternativa mucho más conservadora.

Las carillas suelen valorarse cuando queremos modificar no solamente el tono, sino también otros elementos como la forma, proporción, textura o determinadas alteraciones que no pueden solucionarse únicamente mediante blanqueamiento.

Blanqueamiento o carillas: ¿qué tratamiento necesito?

La elección depende fundamentalmente de qué queremos cambiar.

El blanqueamiento puede ser suficiente cuando:

• La forma de los dientes es adecuada.
• Existe una buena alineación.
• El principal problema es el color.
• No existen restauraciones anteriores que condicionen el resultado.

Las carillas pueden valorarse cuando:

• Queremos modificar forma y color simultáneamente.
• Existen pequeñas fracturas.
• Hay diferencias importantes de tamaño entre dientes.
• Existen alteraciones de color que no pueden corregirse adecuadamente mediante blanqueamiento.
• Queremos reconstruir determinados bordes o proporciones de la sonrisa.

En ocasiones ambos tratamientos pueden formar parte de una planificación estética global, pero siempre deben secuenciarse correctamente.

¿Se pueden poner carillas si tengo bruxismo?

El bruxismo implica apretar o rechinar los dientes y puede aumentar las fuerzas que reciben tanto los dientes naturales como las restauraciones.

Eso no significa automáticamente que una persona con bruxismo nunca pueda llevar carillas, pero es un factor que debe estudiarse cuidadosamente.

Hay que analizar la mordida, el grado de desgaste existente y los hábitos del paciente antes de decidir el tratamiento.

En algunos casos también puede recomendarse utilizar una férula de protección durante la noche después de finalizar la rehabilitación.

¿Qué personas no son buenas candidatas para carillas?

Antes de realizar un tratamiento estético es necesario asegurarse de que existe una base dental saludable.

Puede ser necesario tratar otros problemas antes de colocar carillas cuando existen, por ejemplo:

• Caries activas.
• Inflamación o enfermedad de las encías.
• Higiene oral deficiente.
• Desgaste dental severo.
• Determinadas alteraciones importantes de la mordida.
• Bruxismo no controlado.
• Dientes con una pérdida considerable de estructura.

En algunos casos otra alternativa restauradora u ortodóncica puede ser más adecuada.

Por eso la indicación de una carilla debe realizarse diente por diente y paciente por paciente.

¿Cómo se consigue que las carillas parezcan naturales?

Una sonrisa natural no consiste simplemente en colocar dientes muy blancos y perfectamente idénticos.

Para obtener un resultado armónico hay que estudiar diferentes elementos:

• Proporción entre anchura y altura de los dientes.
• Posición de los bordes incisales.
• Color y translucidez.
• Textura superficial.
• Relación entre los dientes.
• Línea de la sonrisa.
• Encías.
• Labios.
• Rasgos faciales.

El objetivo debería ser que las restauraciones formen parte de la sonrisa y no que destaquen como elementos artificiales.

Por esta razón, la planificación previa tiene tanta importancia como el propio material utilizado.

¿Qué tipo de carilla es mejor para ti?

No puede responderse únicamente diciendo “porcelana” o “composite”.

Hay pacientes en los que una restauración directa y conservadora puede resolver perfectamente una pequeña imperfección.

En otros casos donde se quieren modificar varios dientes, conseguir una elevada estabilidad estética o realizar cambios más amplios de forma y color, puede valorarse una rehabilitación mediante carillas de porcelana.

La decisión debería tener en cuenta:

• El estado inicial de los dientes.
• La cantidad de esmalte disponible.
• La mordida.
• El número de dientes que se van a tratar.
• El cambio estético buscado.
• Hábitos como el bruxismo.
• Las expectativas del paciente.

Carillas de porcelana en Massamagrell

Si estás pensando en mejorar el aspecto de tu sonrisa, el primer paso no debería ser elegir el color o decidir cuántas carillas quieres colocar.

Primero hay que determinar qué necesita realmente tu sonrisa y cuál es la opción más conservadora para conseguirlo.

En Integral Dental, en Massamagrell, realizamos tratamientos de estética dental y valoramos cada caso de forma individual antes de establecer el tratamiento.

La clínica atiende pacientes de Massamagrell y diferentes localidades de L’Horta Nord.

Si quieres saber si las carillas de porcelana son adecuadas para tu caso, puedes solicitar una valoración y estudiar las diferentes alternativas disponibles para mejorar tu sonrisa.

Preguntas frecuentes sobre carillas dentales

¿Qué es mejor, carillas de porcelana o composite?

Depende del caso. La porcelana ofrece una elevada estabilidad estética y resistencia frente a manchas y desgaste, mientras que el composite puede permitir tratamientos más directos y reparaciones más sencillas.

¿Las carillas estropean los dientes?

Una carilla correctamente indicada no debe entenderse como un procedimiento que “estropea” automáticamente el diente. Sin embargo, determinados tratamientos requieren modificar parte del esmalte y pueden ser irreversibles.

¿Se pueden poner carillas sin tallar el diente?

En algunos casos es posible realizar una preparación mínima o incluso no reducir determinadas zonas, pero no todos los pacientes son candidatos.

¿Cuántas carillas necesito?

No existe un número estándar. Algunas personas necesitan modificar únicamente uno o dos dientes, mientras que otras requieren trabajar varios dientes visibles al sonreír.

¿Las carillas se manchan con el café?

La porcelana presenta una elevada resistencia a la pigmentación. El composite puede sufrir cambios de color con mayor facilidad y puede requerir pulidos periódicos.

¿Puedo hacerme un blanqueamiento en lugar de ponerme carillas?

Si el problema principal es únicamente el color y los dientes tienen una forma y posición adecuadas, el blanqueamiento puede ser una opción más conservadora.

La entrada Carillas dentales: porcelana o composite, diferencias y cuál elegir se publicó primero en INTEGRALDENTAL.

Este procedimiento se conoce como carga inmediata. Puede utilizarse para sustituir un diente, varios dientes o una arcada completa, pero no está indicado automáticamente para todas las personas que necesitan implantes.

El tratamiento requiere una planificación previa, una cantidad y calidad de hueso adecuadas y suficiente estabilidad de los implantes durante la cirugía.

Además, los dientes colocados inicialmente suelen ser provisionales. Los implantes todavía deben integrarse con el hueso antes de fabricar y colocar la prótesis definitiva.

¿Qué significa realmente tener dientes fijos en un día?

La expresión “dientes fijos en un día” se utiliza para describir un protocolo en el que los implantes y una prótesis fija provisional se colocan durante la misma jornada o poco después de la cirugía.

La prótesis se atornilla o fija sobre los implantes, por lo que el paciente no tiene que retirarla para dormir o limpiarla como una dentadura removible convencional.

Sin embargo, el tratamiento completo no dura solamente un día. Antes de la intervención deben realizarse el diagnóstico y la planificación. Después será necesario controlar la cicatrización, comprobar la integración de los implantes y preparar la prótesis definitiva.

Por tanto, “en un día” se refiere principalmente al momento en que el paciente recibe los dientes provisionales fijos, no a la finalización de todas las fases del tratamiento.

¿Qué es la carga inmediata?

La carga inmediata consiste en conectar una restauración provisional a los implantes poco después de colocarlos, sin esperar el periodo convencional de cicatrización antes de proporcionar dientes.

Para realizarla, los implantes deben alcanzar una estabilidad inicial suficiente. Esta estabilidad permite sostener la prótesis provisional mientras comienza la osteointegración.

La osteointegración es el proceso mediante el cual el hueso cicatriza alrededor de la superficie del implante. Aunque el paciente ya tenga dientes fijos, este proceso continúa durante los meses posteriores.

Por esta razón, la prótesis provisional se diseña para controlar las fuerzas que reciben los implantes durante la cicatrización.

¿Los dientes colocados ese día son definitivos?

Normalmente no. En las rehabilitaciones completas, lo habitual es colocar inicialmente una prótesis fija provisional.

Esta prótesis permite recuperar estética, habla y una función básica mientras los tejidos cicatrizan. También ayuda a comprobar:

• La forma y el tamaño de los dientes.
• La posición de la sonrisa.
• La pronunciación.
• La mordida.
• La facilidad de higiene.
• La adaptación del paciente.

Durante la cicatrización pueden cambiar la encía y otros tejidos. Esperar antes de fabricar la restauración final permite adaptarla a la situación resultante.

La prótesis definitiva se prepara cuando el profesional confirma que los implantes se han integrado correctamente y que los tejidos están suficientemente estables.

¿Quién puede colocarse dientes fijos en un día?

La posibilidad de realizar una carga inmediata debe estudiarse individualmente. Entre las condiciones que suelen valorarse se encuentran:

• Una cantidad y distribución de hueso adecuadas.
• Buena estabilidad inicial de los implantes.
• Ausencia de infecciones activas sin controlar.
• Estado favorable de las encías.
• Una mordida que pueda ajustarse para proteger la prótesis.
• Capacidad para seguir una dieta adaptada durante la cicatrización.
• Compromiso con la higiene y las revisiones.
• Estado general de salud compatible con la intervención.

La decisión definitiva puede depender de la estabilidad obtenida durante la cirugía. Aunque se haya planificado una carga inmediata, el profesional puede decidir no colocar la prótesis fija provisional si las condiciones encontradas no son suficientemente seguras.

¿Cuándo puede no recomendarse la carga inmediata?

Existen situaciones que pueden dificultar o impedir la colocación inmediata de dientes fijos:

• Falta importante de hueso.
• Necesidad de regeneraciones óseas extensas.
• Estabilidad insuficiente de los implantes.
• Infecciones activas.
• Periodontitis no controlada.
• Tabaquismo.
• Diabetes mal controlada.
• Bruxismo intenso.
• Mala higiene oral.
• Determinados tratamientos médicos o enfermedades que alteran la cicatrización.
• Imposibilidad de cumplir las recomendaciones posteriores.

Estas circunstancias no siempre impiden colocar implantes, pero pueden hacer más prudente realizar el tratamiento por fases y esperar antes de colocar una prótesis fija.

¿Es necesario tener suficiente hueso?

Sí. Los implantes necesitan quedar rodeados y sostenidos por hueso. No basta con conocer la altura disponible; también deben estudiarse la anchura, calidad y distribución del hueso.

En una rehabilitación completa, los implantes se distribuyen de manera que puedan sostener conjuntamente la prótesis. En determinados casos pueden colocarse cuatro, seis o más implantes, según la anatomía y el diseño previsto.

Si existe poco hueso, pueden valorarse regeneraciones, cambios en la posición de los implantes u otras alternativas. No obstante, una falta ósea importante puede obligar a posponer la carga o realizar el tratamiento en varias fases.

¿Qué pruebas se realizan antes del tratamiento?

La planificación puede incluir:

• Exploración de dientes, encías y mucosas.
• Radiografías.
• Estudio mediante TAC 3D.
• Fotografías clínicas.
• Escaneado digital o impresiones.
• Análisis de la mordida.
• Revisión de antecedentes médicos y medicamentos.
• Diseño de la futura prótesis.

El TAC 3D permite estudiar el volumen óseo y la relación con estructuras anatómicas como los nervios y los senos maxilares.

La planificación debe comenzar pensando en la posición de los futuros dientes. A partir de ese diseño se determina dónde conviene colocar los implantes.

¿Cómo se realiza el tratamiento?

Aunque cada caso requiere un protocolo diferente, el proceso puede incluir las siguientes etapas:

1. Estudio clínico y radiológico.
2. Diseño de la prótesis y planificación de los implantes.
3. Preparación de los dientes provisionales.
4. Extracción de las piezas que no puedan conservarse, si corresponde.
5. Colocación de los implantes.
6. Comprobación de la estabilidad obtenida.
7. Toma de registros y adaptación de la prótesis.
8. Colocación de los dientes fijos provisionales.
9. Revisiones durante la cicatrización.
10. Fabricación de la prótesis definitiva.

La duración de la jornada depende del número de implantes, las extracciones necesarias, la complejidad anatómica y la forma de fabricar la prótesis.

¿Qué ocurre si los implantes no tienen suficiente estabilidad?

La estabilidad inicial solo puede confirmarse completamente durante la intervención. Si uno o varios implantes no alcanzan la estabilidad necesaria, cargar inmediatamente la prótesis podría aumentar el riesgo de movimientos durante la cicatrización.

En esa situación, el profesional puede decidir:

• No conectar inmediatamente la prótesis.
• Utilizar una solución provisional removible.
• Modificar el diseño planificado.
• Esperar a que los implantes se integren.
• Reevaluar el caso antes de fabricar los dientes fijos.

Este cambio no significa necesariamente que los implantes hayan fracasado. Puede ser una medida para proteger su integración.

¿Qué son All-on-4 y All-on-6?

Los términos All-on-4 y All-on-6 describen rehabilitaciones completas en las que una prótesis fija se apoya sobre cuatro o seis implantes distribuidos estratégicamente.

En algunos casos, los implantes posteriores pueden colocarse con una angulación planificada para aprovechar el hueso disponible y evitar determinadas estructuras anatómicas.

El número de implantes no debe elegirse únicamente por el nombre de una técnica. Deben considerarse el hueso, la mordida, el tamaño de la arcada, las fuerzas masticatorias y el diseño de la futura prótesis.

No todos los tratamientos sobre cuatro o seis implantes se cargan inmediatamente. La decisión depende de la estabilidad alcanzada y de las condiciones clínicas.

¿Qué ventajas pueden ofrecer los dientes fijos inmediatos?

Cuando están correctamente indicados, pueden proporcionar ventajas como:

• Evitar permanecer sin dientes visibles durante la cicatrización.
• Proporcionar una prótesis que el paciente no tiene que retirar.
• Mejorar temporalmente la estética y la pronunciación.
• Reducir algunas fases con prótesis removibles.
• Facilitar la adaptación al diseño de los futuros dientes.
• Permitir evaluar la sonrisa antes de fabricar la prótesis final.

Estas ventajas no eliminan la necesidad de cirugía, cicatrización, controles y mantenimiento.

¿Qué riesgos existen?

Los implantes y la carga inmediata pueden presentar riesgos y complicaciones, entre ellos:

• Dolor, inflamación, hematomas o sangrado.
• Infección.
• Alteraciones de la sensibilidad.
• Falta de integración de uno o varios implantes.
• Aflojamiento de tornillos.
• Fractura o desgaste de la prótesis provisional.
• Molestias al morder.
• Dificultad inicial para hablar o limpiar la prótesis.
• Necesidad de realizar ajustes o procedimientos adicionales.

Una prótesis provisional también puede romperse si recibe fuerzas excesivas. Por eso deben respetarse las indicaciones sobre alimentación y evitar utilizarla como si ya fuera la prótesis definitiva.

¿Qué puedo comer después de la intervención?

Aunque la prótesis sea fija, los implantes todavía están cicatrizando. Generalmente se recomienda una dieta blanda durante el periodo indicado por el profesional.

Pueden recomendarse alimentos que no requieran una masticación intensa, evitando:

• Frutos secos y alimentos muy duros.
• Hielo.
• Caramelos.
• Pan muy crujiente.
• Alimentos pegajosos.
• Morder directamente objetos o alimentos firmes.

La dieta se amplía progresivamente según la evolución. Tener dientes fijos desde el primer día no significa que puedan soportar inmediatamente cualquier fuerza.

¿Cómo se limpian los dientes fijos provisionales?

La higiene debe comenzar siguiendo las instrucciones proporcionadas después de la cirugía. Una vez que los tejidos lo permitan, será necesario limpiar la prótesis y la zona situada debajo de ella.

El mantenimiento puede incluir:

• Cepillo dental suave.
• Cepillos interdentales.
• Hilo específico para prótesis.
• Irrigador oral cuando esté recomendado.
• Enjuagues prescritos durante determinadas fases.
• Revisiones y limpiezas profesionales.

La prótesis fija no puede retirarse diariamente en casa, pero debe permitir una higiene adecuada. El equipo dental explicará cómo acceder a las zonas situadas entre la prótesis y la encía.

¿Cuánto tiempo se utiliza la prótesis provisional?

El tiempo depende de la cicatrización y del protocolo utilizado. La osteointegración necesita varios meses y no debe darse por completada únicamente porque el paciente no sienta molestias.

Durante este periodo se realizan revisiones para comprobar:

• La cicatrización de encías y tejidos.
• La estabilidad de la prótesis.
• La mordida.
• La higiene.
• El estado de los implantes.
• La adaptación estética y funcional.

Cuando los tejidos están estables y los implantes se han integrado, se toman los registros necesarios para fabricar la prótesis definitiva.

¿Qué diferencias existen entre la prótesis provisional y la definitiva?

La prótesis provisional se diseña para proteger los implantes durante la cicatrización y permitir al paciente tener dientes fijos. Puede necesitar ajustes o reparaciones mientras cambian los tejidos.

La prótesis definitiva se fabrica después de confirmar la integración. Su estructura y materiales se seleccionan para proporcionar resistencia, ajuste, estética y facilidad de mantenimiento a largo plazo.

El material adecuado depende del caso, el espacio disponible, la mordida y el diseño protésico. No existe un único material que sea siempre el mejor para todos los pacientes.

¿Cuánto dura una rehabilitación fija sobre implantes?

No puede garantizarse una duración exacta. Los implantes y las prótesis pueden funcionar durante muchos años, pero necesitan higiene, revisiones y mantenimiento.

La evolución depende de factores como:

• La salud de las encías.
• La higiene diaria.
• El tabaquismo.
• El control de la diabetes.
• El bruxismo.
• La asistencia a revisiones.
• El desgaste de los materiales.
• La distribución de las fuerzas.

Las prótesis pueden necesitar ajustes, sustitución de componentes o reparaciones aunque los implantes continúen correctamente integrados.

Preguntas frecuentes sobre dientes fijos en un día

¿Saldré realmente con dientes de la clínica?

Si se cumplen las condiciones planificadas y los implantes alcanzan suficiente estabilidad, puede colocarse una prótesis fija provisional. Debe contemplarse una alternativa por si durante la cirugía no resulta seguro cargarla.

¿Los dientes se colocan inmediatamente después de las extracciones?

En determinados casos pueden realizarse extracciones, colocar los implantes y conectar una prótesis provisional durante la misma jornada. La posibilidad depende del hueso, la infección, la anatomía y la estabilidad de los implantes.

¿La prótesis fija se puede quitar?

El paciente no la retira diariamente. El profesional puede desmontarla en la clínica cuando sea necesario realizar controles, reparaciones o mantenimiento.

¿El tratamiento duele?

La intervención se realiza con anestesia. Después pueden aparecer inflamación, molestias, hematomas o sensibilidad. Deben seguirse las instrucciones y la medicación indicada por el profesional.

¿Puedo masticar normalmente desde el primer día?

No. Aunque los dientes sean fijos, los implantes están cicatrizando. Debe mantenerse la dieta indicada y evitar fuerzas excesivas.

¿Puedo hacerlo si tengo poco hueso?

Depende de cuánto hueso exista y de su distribución. Algunos pacientes pueden necesitar regeneración ósea o un protocolo por fases. El TAC 3D permite estudiar las posibilidades.

¿Puedo hacerlo si fumo?

El tabaquismo aumenta el riesgo de problemas de cicatrización y complicaciones alrededor de los implantes. Debe comunicarse durante la valoración y es recomendable dejar de fumar.

¿Qué pasa si rechino los dientes?

El bruxismo puede aumentar las fuerzas sobre los implantes y la prótesis. Puede requerir ajustes en el diseño, medidas de protección o hacer menos aconsejable una carga inmediata.

¿Todos los implantes completos son All-on-4?

No. Una rehabilitación puede necesitar cuatro, seis o más implantes según la anatomía, el hueso y el diseño protésico. El número debe decidirse después del diagnóstico.

Valoración de dientes fijos en Massamagrell

Para saber si puedes recibir dientes fijos en un día es necesario estudiar el hueso, la salud de las encías, la mordida y la estabilidad que podrían alcanzar los implantes.

En IntegralDental realizamos una planificación personalizada para valorar si puede colocarse una prótesis fija provisional mediante carga inmediata o si resulta más seguro realizar el tratamiento en varias fases.

Puedes consultar nuestra página de implantes dentales en Massamagrell para conocer las opciones de implantes unitarios, prótesis fijas, sobredentaduras y rehabilitaciones completas.

Si te han explicado que no tienes suficiente hueso, también puedes leer nuestro artículo sobre implantes dentales con poco hueso.

Si quieres conocer qué tratamiento puede adaptarse a tu caso, puedes contactar con IntegralDental y solicitar una valoración en nuestra clínica dental de Massamagrell.

La entrada Dientes fijos en un día: qué significa y quién puede hacerlo se publicó primero en INTEGRALDENTAL.

Los brackets permanecen adheridos a los dientes durante el tratamiento. Los alineadores transparentes son removibles y se sustituyen progresivamente siguiendo una planificación personalizada.

La opción más adecuada depende de la posición de los dientes, la mordida, la complejidad de los movimientos necesarios, la edad, los hábitos y la capacidad del paciente para seguir correctamente las indicaciones.

Antes de decidir es necesario realizar un estudio de ortodoncia. La exploración, las fotografías, las radiografías y los registros digitales permiten conocer qué tratamientos son apropiados y qué resultado puede esperarse.

¿Qué es la ortodoncia invisible?

La ortodoncia invisible utiliza una secuencia de alineadores transparentes fabricados a medida. Cada alineador ejerce fuerzas controladas para desplazar gradualmente determinados dientes.

Los alineadores son removibles, por lo que el paciente puede retirarlos para comer, beber determinadas bebidas y realizar la higiene oral. Sin embargo, deben utilizarse el número de horas indicado por el profesional para que el tratamiento avance según lo planificado.

Durante el tratamiento pueden colocarse pequeños relieves de composite sobre algunos dientes, conocidos como ataches. Estos ayudan al alineador a realizar movimientos específicos y pueden hacer que el aparato sea ligeramente más visible.

También puede ser necesario utilizar elásticos, realizar pequeñas correcciones entre los dientes o solicitar alineadores adicionales para completar algunos movimientos.

¿Qué son los brackets?

Los brackets son pequeñas piezas que se adhieren a la superficie de los dientes y se conectan mediante un arco. Este arco transmite fuerzas que permiten modificar progresivamente la posición dental.

Existen diferentes tipos:

• Brackets metálicos: son resistentes y claramente visibles.
• Brackets estéticos: utilizan materiales de un color similar al diente para resultar más discretos.
• Brackets autoligables: incorporan un mecanismo que sujeta el arco sin las ligaduras elásticas tradicionales.
• Brackets linguales: se colocan en la superficie interior de los dientes en casos seleccionados.

Al tratarse de un aparato fijo, los brackets trabajan de manera continua y no dependen de que el paciente recuerde colocárselos. Sin embargo, requieren una higiene más cuidadosa y ciertas precauciones con la alimentación.

Diferencias entre ortodoncia invisible y brackets

La diferencia más visible es que los alineadores transparentes son discretos y removibles, mientras que los brackets permanecen adheridos a los dientes. No obstante, existen otros aspectos que deben valorarse.

Estética

Los alineadores transparentes suelen pasar más desapercibidos, aunque no son completamente invisibles. Los ataches, los elásticos y el propio brillo del material pueden apreciarse a corta distancia.

Los brackets metálicos son más visibles. Los brackets cerámicos pueden integrarse mejor con el color de los dientes, pero el arco y otros componentes pueden continuar apreciándose.

Forma de uso

Los brackets permanecen colocados las 24 horas. El paciente no puede retirarlos y los movimientos continúan de acuerdo con los ajustes realizados en consulta.

Los alineadores deben quitarse y colocarse varias veces al día. Su eficacia depende de que se utilicen durante el tiempo indicado, generalmente la mayor parte del día y de la noche.

Alimentación

Con alineadores, el paciente puede retirarlos para comer. Antes de volver a colocarlos debe limpiarse los dientes y seguir las recomendaciones de higiene.

Con brackets conviene evitar alimentos muy duros, pegajosos o difíciles de morder porque pueden despegar una pieza, deformar el arco o quedar retenidos alrededor del aparato.

Higiene

Los alineadores permiten cepillar los dientes y utilizar higiene interdental sin que el aparato permanezca en la boca. Los propios alineadores también deben limpiarse correctamente.

Los brackets requieren cepillar alrededor de cada pieza y debajo del arco. Pueden ser necesarios cepillos interdentales, irrigadores u otros elementos recomendados por el profesional.

Colaboración del paciente

La ortodoncia invisible exige constancia. Si los alineadores se utilizan menos tiempo del indicado, los dientes pueden dejar de seguir la secuencia prevista y el siguiente alineador podría no encajar correctamente.

Los brackets no dependen de recordar ponerse el aparato, aunque el paciente sí debe colaborar con la higiene, la alimentación, los elásticos y las revisiones.

Revisiones

Ambos tratamientos requieren controles periódicos. En los brackets se revisan el arco, las piezas y la evolución de los movimientos. En la ortodoncia invisible se comprueba el ajuste de los alineadores y se entregan nuevas secuencias cuando corresponde.

La frecuencia exacta depende del caso, la fase del tratamiento y la respuesta de los dientes.

Comparación rápida: alineadores o brackets

¿Qué tratamiento es más eficaz?

No puede afirmarse que uno sea siempre mejor. Los brackets y los alineadores pueden ser eficaces cuando están correctamente indicados, planificados y supervisados.

Los brackets proporcionan al profesional un control continuo porque permanecen adheridos a los dientes. Pueden resultar especialmente útiles cuando se necesitan determinados movimientos complejos o cuando existe poca colaboración con aparatos removibles.

Los alineadores pueden tratar numerosas alteraciones de posición y mordida. Sin embargo, algunos movimientos requieren ataches, elásticos, modificaciones adicionales o una secuencia más prolongada.

En ciertos casos complejos, el profesional puede recomendar brackets, combinar técnicas o realizar tratamientos complementarios. La elección debe basarse en el diagnóstico y no únicamente en la preferencia estética.

¿Cuál es más cómodo?

Los alineadores no tienen arcos ni brackets metálicos y, generalmente, producen menos roces en labios y mejillas. Aun así, pueden causar presión, sensibilidad dental temporal o molestias al cambiar de alineador.

Los brackets pueden producir rozaduras durante los primeros días o después de determinados ajustes. La cera de ortodoncia puede ayudar a proteger temporalmente las zonas irritadas.

Ambos sistemas desplazan los dientes mediante fuerzas controladas, por lo que es normal sentir presión o sensibilidad durante algunas fases.

¿Con cuál se come mejor?

Los alineadores ofrecen mayor libertad porque se retiran para comer. No obstante, deben guardarse en su caja y no envolverse en servilletas, ya que podrían perderse o desecharse accidentalmente.

No se recomienda consumir alimentos con los alineadores colocados. Las bebidas calientes pueden deformarlos y determinadas bebidas pueden teñirlos o aumentar el riesgo de problemas dentales si permanecen atrapadas bajo el plástico.

Con brackets pueden comerse numerosos alimentos, pero conviene evitar:

• Caramelos duros o pegajosos.
• Chicle.
• Hielo.
• Frutos secos muy duros.
• Alimentos que deban arrancarse directamente con los dientes.
• Objetos o hábitos como morder bolígrafos y uñas.

Los alimentos firmes pueden cortarse en trozos pequeños para reducir el riesgo de despegar los brackets.

¿Cuál facilita más la higiene?

Los alineadores permiten realizar el cepillado y la higiene interdental sin aparatos adheridos. Esta ventaja solo se mantiene si el paciente limpia los dientes antes de volver a colocarlos y cuida correctamente las férulas.

Con brackets pueden acumularse placa y restos alrededor de las piezas. Una higiene insuficiente aumenta el riesgo de inflamación de las encías, caries y manchas visibles al retirar el aparato.

Durante cualquier tratamiento de ortodoncia deben mantenerse las revisiones odontológicas y las limpiezas profesionales recomendadas.

¿Los alineadores sirven para todos los casos?

No todas las personas ni todos los movimientos dentales se tratan de la misma forma. La posibilidad de utilizar alineadores depende de factores como:

• El grado de apiñamiento o separación.
• La posición de las raíces.
• El tipo de mordida.
• La necesidad de extracciones.
• La existencia de dientes incluidos.
• La salud de las encías y del hueso.
• La presencia de implantes, coronas u otras restauraciones.
• La capacidad de utilizar correctamente los alineadores.

En muchos casos complejos pueden utilizarse alineadores, pero la planificación puede necesitar auxiliares o fases adicionales. En otros, los brackets pueden ofrecer un control más apropiado.

¿Qué ocurre si no uso suficientemente los alineadores?

Cuando un alineador no se utiliza durante el tiempo indicado, los dientes pueden no alcanzar la posición prevista. Esto puede provocar que el siguiente aparato no se adapte correctamente.

Si un alineador deja de encajar, no conviene avanzar por cuenta propia. El profesional debe revisar la situación y decidir si es necesario prolongar su uso, regresar temporalmente a uno anterior, realizar un ajuste o solicitar una nueva secuencia.

Los alineadores deben guardarse en su caja siempre que estén fuera de la boca. Si se pierden o se rompen, es recomendable contactar con la clínica antes de tomar una decisión.

¿Qué ocurre si se despega un bracket?

Un bracket puede despegarse al morder alimentos duros o por otros accidentes. Aunque no siempre constituye una urgencia, puede interferir con la planificación y causar molestias.

Si una pieza se despega, un arco pincha o el aparato se rompe, debe comunicarse a la clínica. El profesional indicará si es necesario adelantar la revisión.

No deben cortarse arcos ni manipularse los componentes sin indicaciones. La cera de ortodoncia puede utilizarse como protección temporal si existe una zona que produce roce.

¿Cuánto dura cada tratamiento?

La duración no depende exclusivamente de utilizar alineadores o brackets. Está condicionada por:

• La complejidad del caso.
• La cantidad y el tipo de movimientos necesarios.
• La respuesta biológica de los dientes.
• La colaboración con alineadores o elásticos.
• La asistencia a las revisiones.
• La rotura o pérdida de aparatos.
• La higiene y la salud de las encías.
• Los objetivos definidos al comenzar.

Un tratamiento aparentemente sencillo puede prolongarse si los alineadores no se utilizan correctamente o si se producen ausencias frecuentes a las revisiones.

No resulta adecuado prometer una duración exacta sin realizar previamente el estudio de ortodoncia.

¿Qué tratamiento es más económico?

El precio depende de la complejidad, la duración, el sistema utilizado y los procedimientos incluidos. No puede asumirse que todos los tratamientos con brackets tengan un precio determinado ni que toda ortodoncia invisible sea necesariamente más cara.

Antes de comparar presupuestos conviene comprobar si incluyen:

• Estudio inicial.
• Radiografías, fotografías y escaneado.
• Aparatos o alineadores necesarios.
• Revisiones periódicas.
• Alineadores adicionales cuando estén indicados.
• Urgencias relacionadas con el aparato.
• Retirada de los brackets.
• Retenedores finales.
• Revisiones durante la fase de retención.

El coste debe valorarse junto con el diagnóstico, el seguimiento profesional y la capacidad del tratamiento para alcanzar los objetivos definidos.

¿Es mejor la ortodoncia invisible para adultos?

Muchos adultos prefieren los alineadores porque interfieren menos con su imagen profesional o social y pueden retirarse durante las comidas.

Sin embargo, los brackets también son una opción válida para adultos. No existe una edad máxima general para realizar ortodoncia, siempre que los dientes, las encías y el hueso permitan el movimiento.

Si existe enfermedad periodontal, debe controlarse antes y durante el tratamiento. En adultos también es frecuente tener coronas, implantes o ausencias dentales que deben incorporarse a la planificación.

¿Qué opción es mejor para adolescentes?

La elección depende de la madurez y los hábitos del adolescente. Los alineadores pueden resultar discretos y facilitar la higiene, pero requieren responsabilidad para utilizarlos, guardarlos y no perderlos.

Los brackets evitan depender de que el adolescente recuerde colocarse el aparato, aunque exigen una higiene meticulosa y cuidado con determinados alimentos.

En pacientes que todavía están creciendo también debe estudiarse el desarrollo de los maxilares y la erupción de los dientes definitivos.

¿Hay que usar retenedores después?

Sí. Después de un tratamiento con alineadores o brackets, los dientes pueden intentar desplazarse nuevamente. Los retenedores ayudan a conservar la posición alcanzada.

La retención puede realizarse mediante:

• Retenedores transparentes removibles.
• Un alambre fino adherido a la parte interior de determinados dientes.
• Una combinación de ambos sistemas.

El profesional indicará durante cuánto tiempo y con qué frecuencia deben utilizarse. Abandonar la retención puede producir movimientos y pérdida parcial del resultado.

¿Cómo elegir entre ortodoncia invisible o brackets?

Los alineadores pueden ser una buena opción para una persona que busca discreción, desea retirarse el aparato para comer y es capaz de utilizarlo con constancia.

Los brackets pueden ser preferibles cuando se necesita un aparato fijo, existe riesgo de no cumplir con las horas de uso o el profesional considera que proporcionan un control más apropiado para los movimientos previstos.

Antes de elegir deben valorarse cuatro aspectos:

1. Diagnóstico: qué alteración existe y qué movimientos requiere.
2. Colaboración: si el paciente puede utilizar correctamente un aparato removible.
3. Hábitos: higiene, alimentación, deporte y rutina diaria.
4. Prioridades: estética, comodidad, duración esperada y presupuesto.

La preferencia del paciente es importante, pero debe combinarse con la indicación clínica.

Preguntas frecuentes sobre alineadores y brackets

¿La ortodoncia invisible es realmente invisible?

No completamente. El material es transparente y discreto, pero puede apreciarse de cerca. Los ataches y elásticos también pueden hacerla más visible.

¿Puedo quitarme los alineadores para una celebración?

Pueden retirarse puntualmente, pero deben cumplirse las horas de uso indicadas. Dejarlos fuera durante periodos prolongados o hacerlo frecuentemente puede afectar a la evolución.

¿Puedo fumar con alineadores?

El tabaco puede pigmentar el material y perjudica la salud oral. Si una persona fuma, debe comunicárselo al profesional para recibir recomendaciones adaptadas.

¿Los brackets dañan los dientes?

Los brackets no producen caries por sí mismos, pero facilitan la acumulación de placa alrededor del aparato. La higiene deficiente puede provocar manchas, caries e inflamación de las encías.

¿Los alineadores afectan al habla?

Durante los primeros días puede aparecer una ligera alteración al pronunciar determinados sonidos. Habitualmente mejora conforme la lengua se adapta.

¿Puedo practicar deporte con ortodoncia?

Sí. En deportes con riesgo de golpes puede recomendarse un protector bucal adaptado. El profesional indicará qué protección resulta compatible con el tratamiento.

¿Qué tratamiento duele menos?

Ambos pueden causar presión y sensibilidad temporal porque desplazan los dientes. Los alineadores suelen producir menos rozaduras, mientras que los brackets pueden irritar inicialmente labios o mejillas.

¿Puedo cambiar de brackets a alineadores durante el tratamiento?

En algunos casos puede estudiarse, pero requiere una nueva valoración y planificación. No siempre resulta conveniente ni mantiene necesariamente la duración prevista.

Ortodoncia en Massamagrell

Decidir entre ortodoncia invisible o brackets requiere conocer la posición de los dientes, el estado de la mordida y los movimientos que necesita cada paciente.

En IntegralDental realizamos un estudio personalizado para valorar las distintas alternativas y explicar sus ventajas, limitaciones y cuidados antes de comenzar.

Puedes consultar nuestra página de ortodoncia en Massamagrell para conocer los tratamientos con alineadores transparentes, brackets convencionales, estéticos y autoligables.

También puedes ampliar información sobre las diferentes modalidades en nuestro artículo sobre tipos de ortodoncia.

Si quieres saber qué alternativa se adapta mejor a tu caso, puedes contactar con IntegralDental y solicitar una valoración en nuestra clínica dental de Massamagrell.

La entrada Ortodoncia invisible o brackets: diferencias y cuál elegir se publicó primero en INTEGRALDENTAL.

La solución no es la misma para todos los pacientes. Algunas personas necesitan regenerar el hueso antes de colocar el implante, otras pueden realizar ambos procedimientos simultáneamente y, en determinados casos, pueden utilizarse implantes o posiciones alternativas.

Para saber qué opción es adecuada es necesario realizar una exploración clínica y estudiar el hueso mediante pruebas de imagen. La cantidad disponible, su anchura, altura y calidad condicionan la planificación.

¿Por qué se pierde hueso después de perder un diente?

El hueso que rodea las raíces dentales necesita estímulos para conservarse. Al perder un diente, esa zona deja de recibir parte de la carga que antes se transmitía al masticar y comienza un proceso progresivo de reabsorción.

La pérdida suele ser más rápida durante los primeros meses posteriores a la extracción, aunque puede continuar con el paso de los años. Por este motivo, cuanto más tiempo permanece una zona sin dientes, mayor puede ser la reducción del volumen óseo.

También existen otros factores que pueden provocar o acelerar la pérdida de hueso:

• Enfermedad periodontal avanzada.
• Infecciones dentales mantenidas durante mucho tiempo.
• Traumatismos en la boca o los maxilares.
• Extracciones dentales complejas.
• Uso prolongado de prótesis removibles inestables.
• Tabaquismo.
• Determinadas enfermedades o tratamientos médicos.
• Pérdida de varios dientes durante un periodo prolongado.

La reabsorción no siempre se aprecia mirando la encía. Una zona puede parecer suficientemente ancha externamente y, sin embargo, disponer de menos hueso del necesario para colocar el implante en una posición segura.

¿Cuánto hueso se necesita para colocar un implante?

No existe una cantidad única que sirva para todos los casos. El hueso debe permitir colocar el implante con estabilidad y mantener una protección adecuada alrededor de su superficie.

La cantidad necesaria depende de factores como:

• El diente o los dientes que deben sustituirse.
• La zona del maxilar en la que se colocará el implante.
• La altura y anchura del hueso.
• La densidad y calidad ósea.
• La proximidad del seno maxilar.
• La ubicación del nervio dentario.
• La posición final que necesita la prótesis.
• El tipo y dimensiones del implante previsto.
• La fuerza que recibirá al masticar.

No basta con comprobar si físicamente cabe un implante. También debe estudiarse si puede colocarse en una posición que permita crear una corona o prótesis funcional, higienizable y estéticamente adecuada.

¿Cómo se sabe si hay suficiente hueso?

El diagnóstico comienza con una revisión de los dientes, las encías, la mordida y los tejidos de la boca. También se revisan los antecedentes médicos, la medicación, el tabaquismo y cualquier factor que pueda afectar a la cicatrización.

Las radiografías convencionales aportan información inicial, pero una planificación compleja puede requerir una tomografía computarizada de haz cónico o TAC 3D.

Esta prueba permite estudiar tridimensionalmente:

• La altura y anchura del hueso.
• La forma del maxilar.
• La proximidad de nervios y cavidades anatómicas.
• El espacio disponible para el implante.
• La posible necesidad de regeneración ósea.
• La posición y dirección más adecuadas.

El estudio digital ayuda a planificar el tratamiento con mayor precisión, pero la decisión final siempre debe integrar la exploración clínica y las condiciones particulares del paciente.

¿Puedo ponerme implantes si tengo poco hueso?

En muchos casos sí, aunque primero debe determinarse cuánto hueso falta, dónde se encuentra el defecto y qué tipo de prótesis se necesita.

Las principales opciones que pueden valorarse son:

• Regeneración ósea guiada.
• Injertos de hueso.
• Elevación del seno maxilar.
• Expansión de una cresta estrecha.
• Implantes cortos en casos seleccionados.
• Implantes colocados con una angulación planificada.
• Distribución estratégica de varios implantes.
• Una prótesis alternativa cuando el tratamiento implantológico no resulte aconsejable.

Tener poco hueso no significa necesariamente que todas estas técnicas sean necesarias. Tampoco garantiza que siempre pueda realizarse el tratamiento. El plan depende de la anatomía, la salud y la relación entre los beneficios y riesgos de cada procedimiento.

¿Qué es la regeneración ósea guiada?

La regeneración ósea guiada es una técnica utilizada para aumentar o recuperar volumen óseo en una zona concreta. Se coloca un material de regeneración y, habitualmente, una membrana que protege el área durante la cicatrización.

El objetivo es crear unas condiciones que favorezcan la formación de hueso y permitan colocar el implante en una posición adecuada.

Según el tamaño y la forma del defecto, la regeneración puede realizarse:

• Antes de colocar el implante.
• En la misma intervención en la que se coloca el implante.

Cuando el defecto es pequeño y puede obtenerse una estabilidad adecuada, ambos procedimientos pueden combinarse. Si la falta de hueso es mayor, puede ser necesario regenerar primero y esperar a que el área cicatrice.

¿De dónde procede el material utilizado en un injerto?

Dependiendo del caso, pueden emplearse distintos materiales:

• Hueso autólogo: procede del propio paciente.
• Material de origen humano procesado: se obtiene de bancos de tejidos autorizados.
• Material de origen animal procesado: se prepara para actuar como estructura de soporte.
• Materiales sintéticos: se fabrican para favorecer la regeneración.
• Combinaciones: integran más de un tipo de material.

La elección depende del volumen necesario, la localización, el tipo de defecto y el criterio clínico. El dentista debe explicar qué material propone utilizar, su procedencia y por qué resulta apropiado para el caso.

¿Qué es una elevación de seno maxilar?

El seno maxilar es una cavidad situada sobre los dientes posteriores del maxilar superior. Después de perder premolares o molares, puede existir poca altura de hueso entre la boca y el seno.

La elevación de seno permite crear espacio debajo de la membrana que recubre esa cavidad para añadir material de regeneración y aumentar el soporte disponible.

Dependiendo del hueso existente y de la técnica indicada, el implante puede colocarse durante la misma intervención o después de un periodo de cicatrización.

No todas las personas que necesitan implantes posteriores superiores requieren esta intervención. La indicación se establece después de estudiar la anatomía mediante pruebas de imagen.

¿Qué son los implantes cortos?

Los implantes cortos tienen una longitud menor que los implantes convencionales. En casos cuidadosamente seleccionados pueden ayudar a aprovechar el hueso disponible y evitar procedimientos regenerativos más amplios.

Sin embargo, no son una solución automática para cualquier falta de hueso. Antes de utilizarlos deben valorarse:

• La anchura y calidad ósea.
• La zona que debe rehabilitarse.
• La mordida y las fuerzas masticatorias.
• El número de dientes que se sustituirán.
• El diseño de la prótesis.
• Los hábitos del paciente, como el bruxismo.

El objetivo no debe ser evitar un injerto a cualquier precio, sino elegir la alternativa que ofrezca una relación adecuada entre seguridad, función y mantenimiento.

¿Pueden colocarse implantes angulados?

En determinadas rehabilitaciones completas pueden colocarse algunos implantes con una angulación planificada para aprovechar mejor las zonas donde existe hueso y evitar estructuras anatómicas.

Esta estrategia puede utilizarse en tratamientos como determinadas rehabilitaciones sobre cuatro o seis implantes. La colocación debe responder al diseño de la futura prótesis y a una planificación precisa.

Los implantes angulados no son apropiados para todos los pacientes ni eliminan siempre la necesidad de regenerar hueso.

¿Se pueden colocar el injerto y el implante el mismo día?

En algunos casos es posible realizar una regeneración ósea y colocar el implante durante la misma intervención. Para ello debe existir hueso suficiente que permita obtener estabilidad inicial.

Cuando el defecto es amplio o no puede estabilizarse adecuadamente el implante, normalmente se realiza primero la regeneración y se espera a que el hueso cicatrice.

El tiempo necesario varía según:

• La extensión del defecto.
• La técnica utilizada.
• El material de regeneración.
• La zona tratada.
• La capacidad de cicatrización del paciente.
• La estabilidad obtenida.

El tratamiento con injerto puede prolongar varios meses el proceso. Ese tiempo permite que el área se prepare antes de soportar el implante y la futura prótesis.

¿Puedo tener dientes provisionales durante el tratamiento?

En muchos casos puede prepararse una solución provisional para que el paciente no permanezca sin dientes visibles durante la cicatrización.

La alternativa puede ser fija o removible según el número de dientes, la estabilidad de los implantes y la necesidad de evitar presión sobre la zona regenerada.

Colocar dientes provisionales inmediatamente no significa que el implante ya esté integrado. Durante las primeras semanas deben controlarse las fuerzas para no interferir con la cicatrización.

¿Qué factores pueden dificultar un injerto o un implante?

Además de la cantidad de hueso, existen factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones o modificar la planificación:

• Tabaquismo.
• Diabetes mal controlada.
• Periodontitis activa.
• Mala higiene oral.
• Bruxismo intenso.
• Determinados medicamentos.
• Tratamientos previos con radioterapia en los maxilares.
• Algunos medicamentos relacionados con el metabolismo óseo.
• Enfermedades que afectan a la cicatrización.
• Dificultad para acudir a revisiones y mantenimiento.

Esto no significa que todas estas situaciones impidan el tratamiento, pero deben comunicarse al profesional y valorarse antes de la cirugía.

¿Qué riesgos presentan los injertos de hueso?

Como cualquier procedimiento quirúrgico, una regeneración ósea puede producir molestias y complicaciones. Entre ellas pueden encontrarse:

• Dolor, inflamación o hematoma durante los primeros días.
• Sangrado.
• Infección.
• Apertura de la herida.
• Exposición de la membrana o del material regenerativo.
• Pérdida parcial o total del injerto.
• Alteraciones temporales o persistentes de la sensibilidad.
• Necesidad de realizar procedimientos adicionales.
• Imposibilidad de obtener el volumen previsto.

En una elevación de seno también debe considerarse el riesgo de perforación de la membrana sinusal y de problemas relacionados con el seno maxilar.

El profesional debe explicar los riesgos específicos del procedimiento propuesto y las alternativas disponibles antes de solicitar el consentimiento.

¿Cuánto dura el tratamiento cuando hay poco hueso?

El tiempo total puede variar considerablemente. Una regeneración pequeña realizada junto al implante puede integrarse dentro del tratamiento habitual. Una reconstrucción más extensa puede requerir primero varios meses de cicatrización y después la colocación del implante.

Como orientación general, el proceso puede incluir:

1. Exploración, radiografías y estudio mediante TAC 3D.
2. Control de caries, infecciones o enfermedad periodontal.
3. Regeneración ósea cuando sea necesaria.
4. Periodo de cicatrización del injerto.
5. Colocación del implante.
6. Periodo de osteointegración.
7. Fabricación y colocación de la prótesis definitiva.

No resulta prudente prometer una duración exacta sin haber estudiado previamente el caso.

¿Cómo se cuida un implante colocado después de un injerto?

El éxito del tratamiento no termina cuando se coloca la prótesis. Los implantes necesitan cuidados para reducir el riesgo de inflamación y pérdida de hueso alrededor de ellos.

El mantenimiento incluye:

• Cepillado cuidadoso todos los días.
• Higiene entre los implantes y debajo de la prótesis.
• Uso de cepillos interdentales u otros elementos recomendados.
• Revisiones profesionales periódicas.
• Limpiezas adaptadas a los implantes.
• Control de la mordida.
• Control del tabaquismo y otros factores de riesgo.

Si aparece sangrado, inflamación, mal sabor, supuración o movilidad, conviene solicitar una revisión sin esperar al siguiente control.

¿Qué pasa si no es posible colocar implantes?

Algunos pacientes presentan condiciones anatómicas o médicas que hacen que la cirugía implantológica no sea recomendable o que sus riesgos superen los beneficios esperados.

En esos casos pueden estudiarse alternativas como:

• Puentes apoyados sobre dientes.
• Prótesis parciales removibles.
• Prótesis completas.
• Sobredentaduras cuando sea posible utilizar un número reducido de implantes.
• Adaptación o renovación de una prótesis existente.

La mejor alternativa es la que permite recuperar función y comodidad manteniendo un nivel de riesgo aceptable para el paciente.

Preguntas frecuentes sobre implantes con poco hueso

¿Tener poco hueso significa que necesito obligatoriamente un injerto?

No. Depende del volumen disponible, la zona, el implante y el tipo de prótesis. Algunos pacientes pueden beneficiarse de implantes cortos, una distribución diferente u otras estrategias. En otros casos, el injerto será la opción más adecuada.

¿El injerto de hueso duele?

El procedimiento se realiza con anestesia. Durante los días posteriores pueden aparecer inflamación, molestias o hematomas, que deben controlarse siguiendo las indicaciones del profesional.

¿El organismo puede rechazar el injerto?

No suele hablarse de rechazo como si se tratara de un órgano trasplantado. Sin embargo, el material puede no integrarse completamente o puede perderse parte del volumen debido a una infección, exposición u otros problemas de cicatrización.

¿Una radiografía panorámica es suficiente?

Puede aportar información inicial, pero no siempre permite medir tridimensionalmente la anchura del hueso ni la relación exacta con determinadas estructuras. En casos complejos suele ser necesario un estudio mediante TAC 3D.

¿Puedo colocarme implantes si llevo muchos años sin dientes?

Es posible en numerosos casos, pero cuanto más tiempo ha transcurrido, mayor puede ser la pérdida ósea. La viabilidad debe comprobarse mediante una exploración y pruebas de imagen.

¿Puedo ponerme implantes si tengo periodontitis?

La enfermedad periodontal debe controlarse antes de colocar implantes. Además, será necesario mantener revisiones periódicas porque los antecedentes de periodontitis pueden aumentar el riesgo de problemas alrededor de los implantes.

¿Los implantes cortos duran menos?

Su indicación no depende únicamente de la longitud. Deben valorarse el hueso, la mordida, la posición y la prótesis. Utilizados en casos seleccionados pueden ser una alternativa, pero no sustituyen automáticamente a los implantes convencionales.

Valoración de implantes dentales en Massamagrell

Si te han dicho que tienes poco hueso, el primer paso es conocer cuánto hueso existe realmente y qué solución puede adaptarse a tu caso. Un diagnóstico completo permite decidir si necesitas regeneración ósea, elevación de seno o una planificación implantológica diferente.

En IntegralDental estudiamos la posición de los dientes, el estado de las encías, la mordida y el volumen óseo antes de preparar un plan individualizado.

Puedes consultar nuestra página de implantes dentales en Massamagrell para conocer las opciones de implantes unitarios, dientes fijos, sobredentaduras y rehabilitaciones completas.

Si quieres saber si puedes colocarte implantes dentales con poco hueso, puedes contactar con IntegralDental y solicitar una valoración en nuestra clínica dental de Massamagrell.

Para ampliar la información sobre la regeneración ósea, puedes consultar la guía para pacientes sobre injertos de hueso para implantes dentales de Cambridge University Hospitals.

La entrada Implantes dentales con poco hueso: ¿qué soluciones existen? se publicó primero en INTEGRALDENTAL.

¿Cuándo debe ser la primera visita al dentista?

La recomendación profesional es llevar a los niños al dentista cuando aparezca el primer diente, alrededor de los 6-12 meses. Como muy tarde, antes del primer cumpleaños. Muchos padres esperan a que haya un problema visible, pero la clave está en la prevención temprana: detectar malos hábitos (biberón nocturno, chupete prolongado) o alteraciones en la mordida antes de que se conviertan en un problema mayor.

¿Qué ocurre en la primera visita al dentista con niños?

La primera visita dentista niños no suele durar más de 20-30 minutos. El objetivo es conocer al pequeño y que él conozca el entorno. En Integral Dental la consulta incluye:

• Revisión de encías y dientes de leche presentes
• Evaluación de hábitos (lactancia, biberón, chupete)
• Análisis de la mordida y el desarrollo mandibular
• Instrucciones de higiene bucal para los padres
• Aplicación de flúor o selladores si corresponde

El tono es siempre lúdico y sin prisas. El objetivo es que el niño salga con una experiencia positiva.

Cómo preparar a tu hijo para que no tenga miedo

La ansiedad dental en adultos suele tener su origen en experiencias negativas de la infancia. Para evitarlo:

• Habla del dentista como un amigo que cuida los dientes, nunca como una amenaza
• Evita usar palabras como «dolor», «aguja» o «pinchazo»
• Juega en casa a abrir la boca y contar dientes
• Elige un horario en que el niño esté descansado y con buena actitud
• Lleva un juguete favorito para que se sienta seguro

Odontopediatría: mucho más que revisar dientes

La odontopediatría no trata solo caries. Supervisa el desarrollo óseo, la erupción de los dientes permanentes, la función masticatoria y el impacto de los hábitos en la mordida. Una visita temprana puede evitar tratamientos de ortodoncia más complejos en el futuro.

En Integral Dental trabajamos con un enfoque biológico e integral. Si el niño necesita algún tratamiento, como selladores o una extracción de leche, lo hacemos con materiales libres de BPA y con total respeto al ritmo del pequeño. También coordinamos con la odontología preventiva para minimizar futuras intervenciones.

¿Con qué frecuencia deben ir los niños al dentista?

Se recomienda una revisión dental al menos una vez al año desde la primera visita. En niños con mayor riesgo de caries o con alteraciones del desarrollo, puede ser necesario cada 6 meses. El dentista determinará la frecuencia adecuada en cada caso.

Reserva la primera visita de tu hijo

Si tu hijo aún no ha ido al dentista o quieres cambiar a una clínica especializada en niños, estamos aquí para ayudarte. Contáctanos y te asesoramos sin compromiso.

La entrada Cuándo llevar a tu hijo al dentista por primera vez (y cómo prepararlo) se publicó primero en INTEGRALDENTAL.

¿Qué es la apnea del sueño?

La apnea del sueño es un trastorno en el que la respiración se interrumpe repetidamente durante el descanso. Estas pausas pueden durar desde unos segundos hasta más de un minuto y ocurrir decenas de veces por hora. El tipo más común es la apnea obstructiva, causada por la relajación excesiva de los músculos de la garganta que bloquean las vías respiratorias.

Síntomas más frecuentes de la apnea del sueño

Los síntomas de la apnea del sueño no siempre son evidentes para quien la padece. Reconocerlos a tiempo es clave para buscar ayuda. Los más habituales son:

• Ronquidos fuertes y persistentes
• Pausas en la respiración observadas por otra persona
• Somnolencia diurna excesiva, incluso tras dormir muchas horas
• Dolores de cabeza por las mañanas
• Dificultad para concentrarse o irritabilidad
• Boca seca al despertar
• Necesidad frecuente de levantarse a orinar por la noche

¿Cómo puede ayudarte el dentista?

El tratamiento dental más extendido para la apnea leve o moderada es el dispositivo de avance mandibular (DAM), también llamado férula de avance mandibular. Se coloca en los dientes antes de dormir y mantiene la mandíbula ligeramente adelantada, ampliando las vías aéreas y reduciendo las obstrucciones. Es cómodo, silencioso y no invasivo.

En Integral Dental fabricamos dispositivos personalizados tras una valoración completa de la boca, la postura mandibular y los tejidos relacionados. Cada férula se adapta exactamente a la anatomía del paciente.

Apnea del sueño y terapia neural

En algunos casos, la apnea del sueño tiene relación con disfunciones en el sistema nervioso autónomo. Desde nuestra visión de terapia neural integrativa, exploramos si existen campos de interferencia que puedan estar contribuyendo al problema más allá del síntoma visible, ofreciendo un abordaje más completo.

¿Cuándo consultar por los síntomas de la apnea del sueño?

Si reconoces varios de estos síntomas, no lo dejes para después. La apnea del sueño no tratada se asocia a mayor riesgo cardiovascular, hipertensión y deterioro cognitivo. Cuanto antes se detecta, más sencillo es el abordaje y mejores los resultados.

Pide tu valoración

En Integral Dental realizamos una valoración inicial para determinar si tu caso puede beneficiarse de una férula dental. Escríbenos o llámanos y te ayudamos a dormir mejor.

La entrada Apnea del sueño: síntomas y cómo el dentista puede ayudarte se publicó primero en INTEGRALDENTAL.

¿Por qué se oscurecen los dientes?

La coloración dental puede ser extrínseca (manchas en el esmalte) o intrínseca (cambios en la dentina). Las causas más frecuentes son:

• Consumo habitual de café, té o vino tinto
• Tabaco
• Envejecimiento natural del diente
• Ciertos medicamentos como las tetraciclinas
• Traumatismos o tratamientos previos como la endodoncia

Tipos de blanqueamiento dental

Blanqueamiento en clínica (profesional)

Es el método más rápido y efectivo. Se aplica un gel de peróxido de hidrógeno de alta concentración directamente sobre los dientes, activado con luz LED. Los resultados son visibles desde la primera sesión y pueden aclarar entre 6 y 10 tonos.

Blanqueamiento domiciliario con férulas

El dentista fabrica unas férulas personalizadas con un molde de tu dentadura. Con ellas aplicas en casa un gel de baja concentración durante 1-2 horas al día, durante 2-3 semanas. El resultado es progresivo pero duradero.

Blanqueamiento combinado

La opción más completa: combina una sesión en clínica con el mantenimiento domiciliario. Permite obtener resultados inmediatos y prolongarlos en el tiempo.

¿Cuánto dura el blanqueamiento dental?

Los resultados pueden mantenerse entre 1 y 3 años según tus hábitos. El tabaco, el café y los alimentos con pigmentos intensos aceleran la reaparición de las manchas. Con buenos hábitos de higiene y revisiones periódicas, es posible prolongar significativamente el efecto.

¿Es seguro el blanqueamiento dental?

Sí, siempre que lo realice o supervise un profesional. En Integral Dental trabajamos desde un enfoque de odontología biológica, utilizando productos que respetan al máximo la salud del esmalte y los tejidos. Es normal sentir sensibilidad temporal durante el tratamiento, que desaparece en pocos días.

¿Blanqueamiento o carillas?

Si las manchas son muy profundas o la coloración es de origen intrínseco, el blanqueamiento puede no ser suficiente. En esos casos, las carillas dentales ofrecen una alternativa con resultados más predecibles y duraderos. Tu dentista evaluará cuál es la mejor opción.

¿Quieres recuperar el blanco de tu sonrisa?

En Integral Dental realizamos una valoración personalizada para recomendarte el tipo de blanqueamiento más adecuado según el estado de tus dientes. Contáctanos y te informamos sin compromiso.

La entrada Blanqueamiento dental: tipos, resultados y cuánto dura se publicó primero en INTEGRALDENTAL.

Éste es uno de los tratamientos más utilizados en Odontología y tiene como finalidad salvar una pieza dental que se considera muerta, enferma o dañada.

Aunque hay otros factores que pueden dar lugar a esta situación, lo cierto es que la mayoría de las veces dicho problema está causado por la existencia de caries profundas que llegan a dañar la pulpa del diente –localizada en la parte más profunda de cada pieza dental-.

Si bien en muchas ocasiones la caries puede ser tratada con un empaste dental -u obturación- hay otras en las que el daño sufrido por el diente es tan grande que se hace necesario recurrir a la endodoncia.

Una vez realizada dicha endodoncia, el diente se reconstruye para que tenga un aspecto natural, recupere su funcionalidad y no vuelva a presentar molestias al realizar actividades cotidianas, como comer.

La existencia de caries que no han sido tratadas mediante un empaste es la primera causa por la que un paciente tiene que recurrir a la endodoncia

¿Qué es una endodoncia?

La endodoncia o tratamiento de conductos radiculares es un procedimiento conservador que consiste en la extracción total o parcial de la pulpa lesionada de un diente y el sellado del conducto pulpar.

La pulpa del diente es un pequeño tejido blando que contiene los nervios y vasos sanguíneos. Se encuentra en la parte más interior de la pieza dental y comunica ésta con el hueso maxilar. Además de ayudar a formar el diente, la pulpa sirve para percibir estímulos externos.

Esta intervención permite mantener la funcionalidad del diente, así como su estética, y es el último recurso para salvar una pieza enferma sin necesidad de extraerla.

Como hemos adelantado previamente, la causa principal por la que se produce una lesión en dicha zona es la existencia de una caries que no ha sido correctamente atendida -realizando un empaste- y ha ido creciendo con el paso del tiempo.

Sin embargo, también puede haber otros motivos:

• Traumatismos
• Fracturas
• Otras patologíasrelacionadas con la raíz o el hueso que rodean el diente

Dado que la obturación es un tratamiento mucho más sencillo que una endodoncia, nuestra recomendación es siempre la de acudir al dentista tan pronto como comencemos a notar signos extraños en nuestra boca, como, por ejemplo, sensibilidad en un diente.

A continuación, vamos a detallar los síntomas que pueden indicarnos que necesitamos un empaste o endodoncia.

¿Cuáles son sus síntomas?

Las lesiones mencionadas dan lugar a la infección, inflamación y necrosis de la pulpa, por lo que la persona experimenta un dolor que puede ser intermitente o constante y variar en intensidad.

Algunos de los síntomas que presenta un paciente que debe ser sometido a una endodoncia son los siguientes:

• Sensibilidad al frío o al calor
• Molestia al masticar
• Cambio de color del diente a un tono más oscuro
• Aparición de un flemón o fístula

¿Cuántos tipos de endodoncia existen?

En función del tipo de diente al que afecta la lesión, nos encontramos con tres tipos de endodoncia diferentes. Aunque el procedimiento en sí es el mismo, será más rápido y sencillo endodonciar una pieza dental de un conducto que una que tiene tres conductos:

• Unirradicular: el diente afectado tiene una sola raíz y un único conducto pulpar
• Birradicular: la pieza afectada tiene dos raíces y dos conductos pulpares
• Polirradicular: el diente tiene más de dos raíces y más de dos conductos pulpares

¿Cómo se hace una endodoncia?

En primer lugar, es conveniente señalar que una endodoncia se puede llevar a cabo en una o en varias sesiones. Esto es algo que decidirá el odontólogo en función de factores como la complejidad técnica del caso o la situación clínica del paciente.

De cualquier manera, los pasos para realizar este procedimiento son:

1-Anestesia y acceso a la cámara pulpar

Con el objetivo de que el tratamiento de conductos radiculares no duela, el primer paso es aplicar anestesia local. Una vez tenemos la zona insensibilizada, realizamos una pequeña perforación en la pieza dental.

De esta manera, accedemos a la cámara pulpar –parte central del diente que está hueca y cuenta con numerosos vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas-.

2-Extracción del tejido infectado y limpieza

Una vez que hemos accedido, comenzamos con la desinfección de la zona. Para ello, optaremos por un procedimiento rotatorio en lugar de trabajar con el instrumental tradicional utilizado en el procedimiento manual.

Es decir, mediante un motor y un sistema de limas de rotación extraemos el tejido infectado y limpiamos el espacio que ha quedado libre en el conducto radicular –el canal resultante del estrechamiento que tiene lugar en la raíz de la cámara pulpar-.

3-Moldeado de cada conducto y comienzo del rellenado

Una vez desinfectada la zona, modelamos cada conducto dándole forma cónicapara facilitar su rellenado con el material de obturación. El método utilizado para realizar dicha obturación es el de gutapercha caliente.

La gutapercha es un tipo de goma derivada del caucho y dicho método se diferencia de otros procedimientos tradicionales en que utiliza un horno de última generación que calienta en segundos los obturadores que van a ser posteriormente colocados.

La gutapercha caliente presenta diferentes ventajas como: acorta el tiempo de molestias postoperatorias, disminuye el riesgo de fracturas en la raíz del diente, facilita el rellenado de las irregularidades del conducto y reduce el riesgo de filtración coronal.

4-Fin del rellenado y sellado de la parte final del conducto

El material de obturación se inserta hasta alcanzar la parte final de cada conducto y, una vez hemos alcanzado dicha parte final, los conductos se siguen rellenando hasta llegar a la cámara pulpar.

En este punto, es especialmente importante sellar bien el final del conducto, con el objetivo de que ningún fluido pueda llegar a zonas no obturadas.

Y, una vez hecho esto, nos apoyamos en radiografías para asegurarnos que los instrumentos llegan hasta la punta de la raíz pero no la sobrepasan.

5-Reconstrucción del diente

En el caso de que el odontólogo decida que es necesaria más de una sesión para finalizar el tratamiento, no reconstruirá el diente de manera definitiva en la primera visita, sino que rellenará la pieza dental con material provisional.

Una vez finalizada la endodoncia, procederemos a la restauración del diente para devolverle su aspecto natural.

En función del nivel de destrucción que haya sufrido la pieza dental, la reparación puede ser de dos tipos:

Composites estéticos o amalgamas:

Se usan en dientes que han sufrido pequeños daños. Por tanto, simplemente será necesario rellenar la parte perdida de la pieza dental con composite.

Poste intrarradicular y corona:

Se utilizan en dientes que han sufrido una destrucción grande.

Dado que la parte perdida del diente no se puede rellenar con composite, por ser demasiado grande, se debe insertar un perno o poste de fibra de vidrio y posteriormente colocar una corona o funda.

La colocación de ambos -perno o poste de fibra de vidrio y corona- es especialmente importante en los molares, ya que son unas piezas dentales que se utilizan constantemente, ya que intervienen activamente en la masticación.

Por su parte, la fibra de vidrio es un material muy resistente, estético y que no se corroe.

Con todo ello, reforzamos la pieza dental y le damos durabilidad al tratamiento.

6-Seguimiento y control posterior

Una vez finalizado todo el proceso, es fundamental realizar un seguimiento posterior para comprobar su evolución. Las visitas regulares al odontólogo y la comparación entre las radiografías del “antes” y el “después” determinarán si el tratamiento ha cumplido su cometido.

¿Tendré dolor después de la endodoncia?

Como hemos señalado anteriormente, el tratamiento de conductos radiculares se realiza bajo anestesia local, por lo que el paciente no experimenta ningún dolor mientras está siendo sometido a dicho procedimiento.

Sin embargo, una vez concluido, los tejidos que rodean el diente habrán quedado inflamados y podrán aparecer molestias cuando pase el efecto de la anestesia.

Por ejemplo, dichas molestias pueden producirse al realizar actividades cotidianas, como comer.

En el caso de sentir algún tipo de dolor, éste desaparecerá a los pocos días y podrá ser controlado mediante la medicación pautada por los doctores.

Cada año, los dientes de millones de pacientes son tratados con una endodoncia, por lo que éste es un tratamiento habitual que no supone prácticamente ningún riesgo.

Al contrario, tiene un porcentaje de éxito muy alto y el fracaso del tratamiento no suele producirse si se han realizado correctamente todos los pasos mencionados anteriormente.

La entrada Endodoncia: Último recurso para conservar nuestros dientes. se publicó primero en INTEGRALDENTAL.